文档介绍：胸腔积液的诊断与治疗山东省立医院急救中心李晓楠概述胸腔积液(Pleuraleffusion)是指胸膜腔(为脏层与壁层胸膜间的潜在腔隙)内液体积聚过多正常情况下,胸膜腔内含有微量润滑的液体(,即1~20ml),液体由胸腔尖顶区壁层胸膜产生,并在胸腔最基底区主要由横膈面和纵隔面上的淋巴管微孔来重吸收,其产生和吸收处于动态平衡状态概述过去认为脏层胸膜是胸水吸收的主要途径,但目前认为脏层胸膜的淋巴管不与胸膜腔相通,主要吸收水分,蛋白质重吸收少,故其在胸水的重吸收中作用有限正常人每天胸膜腔胸液交换量约为200ml液体通过(~1L)任何原因导致胸液产生加速或吸收减少,则出现胸腔积液概述内科住院患者10%伴有胸腔积液呼吸内科疾病25%~30%与胸膜病变有关胸腔积液是最常见的胸膜疾病美国估计年发病数134万我国年发病数约672万美国胸腔积液年发病情况充血性心力衰竭50万肺炎性积液 :胸痛、胸闷()胸腔积液体征:300ml以下时体检难以发现,500ml以上时容易出现体征胸部X线检查胸部CT:少量、包裹性积液和肿块超声波检查(B超):探查和定位确定胸腔积液的诊断方法胸穿抽液和胸膜活检胸腔镜检查少于200ml难以作出诊断200~500ml时仅显示肋膈角变钝积液增多时呈外高内低弧形阴影第4前肋以下为少量积液胸部X线检查第4至第2前肋之间为中量积液第2前肋以上为大量积液