文档介绍：脑出血得护理措施定义脑出血(cerebralhemorrhage)就是指非外伤性脑实质内血管破裂引起得出血,占全部脑卒中得20%~30%,急性期病死率为30%~40%。发生得原因主要与脑血管得病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管得老化、吸烟等密切相关。脑出血得患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度得运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。病因常见病因就是高血压合并小动脉硬化,微动脉瘤或者微血管瘤,其她包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎,烟雾病与动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。此外,血液因素有抗凝,抗血小板或溶栓治疗,嗜血杆菌感染,白血病,血栓性血小板减少症以及颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经***物等。用力过猛、气候变化、不良嗜好(吸烟、酗酒、食盐过多,体重过重)、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。临床表现高血压性脑出血常发生于50~70岁,男性略多,冬春季易发,通常在活动与情绪激动时发病,出血前多无预兆,半数患者出现头痛并很剧烈,常见呕吐,出血后血压明显升高,临床症状常在数分钟至数小时达到高峰,临床症状体征因出血部位及出血量不同而异,基底核,丘脑与内囊出血引起轻偏瘫就是常见得早期症状;少数病例出现痫性发作,常为局灶性;重症者迅速转入意识模糊或昏迷。1、运动与语言障碍运动障碍以偏瘫为多见;言语障碍主要表现为失语与言语含糊不清。2、呕吐约一半得患者发生呕吐,可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。3、意识障碍表现为嗜睡或昏迷,程度与脑出血得部位、出血量与速度有关。在脑较深部位得短时间内大量出血,大多会出现意识障碍。4、眼部症状瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑疝得患者;还可以有偏盲与眼球活动障碍。脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑得出血侧(凝视麻痹)。5、头痛头晕头痛就是脑出血得首发症状,常常位于出血一侧得头部;有颅内压力增高时,疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发,特别就是在小脑与脑干出血时。检查(一)实验室检查1、脑脊液检查诊断明确者,一般不做脑脊液检查,以防脑疝发生,但在无条件做脑CT扫描或脑MRI检查时,腰穿仍有一定诊断价值,脑出血后由于脑组织水肿,颅内压力一般较高,80%患者在发病6h后,脑脊液呈血性或黄色,但腰穿脑脊液清亮时,不能完全排除脑出血得可能,术前应给脱水剂降低颅内压,有颅内压增高或有脑疝得可能时,应禁忌做腰穿。2、血常规,尿常规与血糖重症患者在急性期血常规检查可见白细胞增高,可有尿糖与蛋白尿阳性,脑出血急性期血糖增高由应激反应引起,血糖升高不仅直接反映机体代谢状态,而且反映病情得严重程度,血糖越高,应激性溃疡,脑疝,代谢性酸中毒,氮质血症等并发症发生率越高,预后越差。(二)神经影像学检查1、CT检查颅脑CT扫描可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、就是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带与占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区,边界清楚,脑室大量积血时多呈高密度铸型,脑室扩大。1周后血肿周围有环形增强,血肿吸收后呈低密度或囊性变。动态CT检查还可评价出血得进展情况。2、MRI与MRA检查对发现结构异常,对检出脑干与小脑得出血灶与监测脑出血得演进过程优于CT扫描,对急性脑出血