文档介绍：:1左侧股骨头缺血性坏死FicatIV期;2贫血3腰椎管狭窄症;4胃多发溃疡;5双眼老年性白内障;6右侧全髋关节置换术后。:床号:51床姓名:李荣灿性别:男年龄:67岁主诉:左髋部疼痛、活动受限1年余,腰痛伴左下肢放射痛,左足背部及左小腿外侧麻木1月余于2015年03月16日入住我科。诊断:1左侧股骨头缺血性坏死;2腰椎椎管狭窄症;3右侧全髋关节置换术后(曾于2013年09月因“右侧股骨头缺血性坏死”在我院行右侧人工全髋关节置换术):T:℃,P:74次/分,R:20次/分,BP:104/60mmHg体重:60kg身高:165cmBMI:22专科检查:双上肢无畸形。双上肢肌力、肌张力及感觉正常;腰椎生理弯曲变直,腰椎棘突有压痛,左侧椎旁压痛,腰椎活动稍受限;左侧腹股沟区中点压痛,,左侧髋关节内收内旋、外展外旋活动明显受限,屈伸活动轻度受限,左侧“4”字征(+);骨盆挤压分离试验(-);右髋后外侧见一长约12cm手术疤痕,右髋关节活动基本正常;双下肢感觉基本正常,左侧第一足背伸肌力IV级,余双下肢肌力及肌张力正常,左侧跟腱反射稍减弱,双侧膝反射存在,病理反射未引出。入院评估:身(生理).疼痛评估:4/N坠床/跌倒评估:评分19分(极度危险)压疮评估:Braden评分22分(无危险)活动级别:扶拐杖行走ADL评分:80分(轻度依赖):修饰、进食、穿衣、如厕、:,中度危险睡眠:约5-6小时/天,质量可,规律营养:营养评分12分,皮肤弹性好,BMI:22吞咽、咀嚼正常,床边饮水试验通过认知能力:认知、定向力、语言表达、计算力正常排泄情况:自解大、小便,自控自如五官情况:听力正常,视力模糊。入院评估:身(生理).心理:焦虑、无助宗教:无宗教信仰既往病史:贫血、腰椎管狭窄症;胃多发溃疡;双眼老年性白内障;右侧全髋关节置换术后;2年前每天抽烟20支,饮酒2量,近两年抽烟5-10支/天,无饮酒。文化程度:小学,接受、理解能力较差日常生活****惯:社会/家庭角色:农民,爷爷。社会支持:育1子2女,与儿子同住,家庭和睦经济情况:享受城乡居民医保,家中经济较宽裕,住电梯房,有坐厕。入院评估:心、社、:肺部无异常,心影增大;腰椎过屈过伸位片+腰椎正侧双斜位:胸、腰椎退行性变并胸11椎体压缩性骨折;骨盆正位片+左髋关节正斜位片:左髋关节退行性变,左股骨头缺血性坏死并移位;右髋关节置换术后改变;心电图:窦性心律,左心室高电压;左下肢动静脉彩超:左侧下肢动脉内-中膜不均匀增厚,左侧下肢静脉未见明显异常声像;腹部+泌尿系B超:左肾囊肿并钙乳,前列腺钙化。影像学、---37血红蛋白浓度(g/L)131-172D-二聚体mg/L0----03-----77--03-----80--03-----8604-------09------、钠离子、钙离子、肝功能、肾功能、总蛋白、、手术:04-07做好术前准备:配血、备血;向病人及家属告知手术时间、麻醉方式、术中的体位配合;指导床上大小便训练、深呼吸运动,做好皮肤及胃肠道准备,交代今晚22:00禁食、00:00开始禁饮。解释留置尿管的目的。04-、术后:控制疼痛护胃治疗管道护理:深静脉穿刺管、尿管、引流管并发症预防:DVT:利伐沙班10mgPOQd;压力抗血栓治疗;假体脱位:T型枕固定双下肢,保持术肢外展中立位;感染(深静脉、伤口、尿道):保持管道引流通畅,尽早拔管(48小时内)治疗护理经过三、康复训练.