文档介绍：诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南(2015版)申晓靖河南省疾病预防控制中心传染病预防控制所2016-3--2015年冬春季节,诺如病毒暴发快速大幅上升高度传染性、传播快,对防控和处置的要求更高卫计委疾控局高度重视制定《指南》是2015年中国疾控中心传防处重点工作之一2015年11月16日中国疾控中心下发通知正式印发《指南》2015年12月初河南省疾控中心转发“通知”和《指南》《诺如病毒感染暴发疫情调查和预防控制技术指南(2015版)》相关背景.《指南》参考文献和编写人员参考了美国、英国、香港等国家和地区的指南大量国内国际诺如病毒研究和监测的文献中国疾控中心传防处、病毒病所省市区县疾控中心流行病、实验室(公共卫生、临床)、临床医生.《诺如病毒感染暴发疫情调查和预防控制技术指南(2015版)》适用对象:各级疾病预防控制机构、医疗机构和相关单位开展诺如病毒感染性腹泻暴发报告、调查处置和防控工作的专业技术人员。目的:规范和提升诺如病毒感染性腹泻暴发疫情的报告、调查和应对处置能力,促进诺如病毒感染性腹泻预防控制。法律法规依据:《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《学校卫生工作条例》和《医院感染管理办法》《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南(2015年版)》、.《指南》主要内容1——特征病原学特征杯状病毒科诺如病毒属,无包膜单股正链RNA病毒2002年8月第八届国际病毒命名委员会统一命名“诺如病毒”有6个基因群,20余个基因型可感染人,变异快0℃-60℃可存活,耐受普通饮水***浓度,酒精、免洗洗手液不能灭活免疫保护力:6-24m、可重复感染同型或其它型毒株,部分人群不易感排毒:潜伏期粪便、呕吐物发病后12-48h为高峰持续2~3周.《指南》主要内容1——特征临床特征潜伏期:短12~48h临床表现:腹泻、呕吐,轻症,病程短(2~3天),高龄及基础疾病者延长重症危险因素:高龄、低龄(新生儿、早产儿)隐性感染率:32%~49%流行病学特征疾病负担严重季节性秋冬季(10月~3月)传播途径人传人、食物、水一起暴发事件中多种途径可同时传播初代可由食物或水引起、二、三代病例多为人传人.《指南》主要内容2——定义及标准诺如病毒感染病例定义疑似病例(急性胃肠炎)24小时内出现排便≥3次且有性状改变(呈稀水样便),和/或24小时内出现呕吐≥2次者。临床诊断病例在诺如病毒感染引起的聚集性或暴发疫情中,满足疑似病例定义,且与实验室诊断病例有流行病学关联的病例。实验室确诊病例疑似病例或临床诊断病例中,粪便、肛拭子或呕吐物标本经诺如病毒核酸检测阳性,或ELISA抗原检测阳性者。.《指南》主要内容2——定义及标准聚集性疫情和暴发判定标准聚集性疫情3天内,同一集体单位或场所,发生5例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染临床诊断病例和/或实验室确诊病例,其中至少2例是实验室确诊病例。暴发7天内,同一集体单位或场所,发生20例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染临床诊断病例和/或实验室确诊病例,其中至少2例是实验室确诊病例。疑似诺如病毒疫情(卡普兰标准,KaplanCriteria)一半以上感染者出现呕吐症状;平均潜伏期24-48小时;平均病程12-60小时;排除细菌、寄生虫及其他病原感染。卡普兰标准识别诺如病毒暴发灵敏度68%特异度99%.《指南》主要内容3——疫情调查疫情发现、核实与报告①集体单位、场所或医疗机构报告②属地疾控中心调查核实③根据《国家突发公共卫生事件相关信息管理规范》标准报告疫情调查基本情况①发生机构基本信息②人员分布情况③发生机构内部平面图④供餐和饮用水信息⑤①核实发病②病例访谈③、搜索病例,核实诊断;①人口统计学信息②发病和诊疗情况③①病例症状及临床特征②①食源性②水源性③①病例对照研究;②回顾性队列研究.