文档介绍：COPD护理诊断气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸机疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。清理呼吸道无效与分泌物增多而粘稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关。焦虑与健康状况的改变、病情危重、经济状况有关。营养失调:低于机体需要量与食欲降低、摄入减少、腹胀、呼吸困难、痰液增多有关。活动无耐力与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。:中度以上COPD急性加重期病人应卧床休息,协助病人采取舒适体位;极重度病人应采取身体前倾位,使辅助呼吸机参与呼吸。视病情安排适当的活动,以不感到疲劳、不加重症状为宜。室内保持合适的温湿度,冬季注意保暖,避免直接吸入冷空气。病情观察:观察咳嗽、咳痰及呼吸困难的程度,监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况。氧疗护理:呼吸困难伴低氧血症者,遵医嘱给予氧疗。一般采用鼻导管持续低流量吸氧,氧流量1-2L/min,应避免吸入氧浓度过高而引起二氧化碳潴留。提倡长期家庭氧疗,氧疗的有效指标:病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。用药护理:遵医嘱应用抗生素、支气管舒张药和祛痰药,注意观察疗效及不良反应。5)呼吸功能锻炼:COPD病人需要增加呼吸频率来代偿呼吸困难,这种代偿多数依赖于辅助呼吸机参与呼吸,即胸式呼吸。然而胸式呼吸的效能低于腹式呼吸,病人容易疲劳,因此,护士应指导病人进行缩唇呼吸、膈式或腹式呼吸、吸气阻力器的使用等呼吸训练,以加强胸、膈呼吸机的肌力和耐力,改善呼吸功能。缩唇呼吸:病人闭嘴经鼻吸气,然后通过缩唇(吹口哨样)缓慢呼气,同时收缩腹部。吸气与呼气时间比为1:2或1:3。缩唇的程度与呼气流量:以能使距口唇15-20cm处、与口唇等高水平的蜡烛火焰随气流倾斜不至于熄灭为宜。膈式或腹式呼吸:病人可取立位、平卧位或半卧位,两手分别放于前胸部和上腹部。用鼻缓慢吸气时,膈肌最大程度下降,腹肌松弛,腹部凸出,手感到腹部向上抬起。呼气时经口呼出,腹肌收缩,膈肌松弛,膈肌随腹腔内压增加而上台,推动肺部气体排出,手感到腹部下降。缩唇呼吸和腹式呼吸每天训练3-4次,每次重复8-10次。腹式呼吸需要增加能力消耗,因此只能在疾病恢复期或出院前进行训练。:①湿化气道:痰多粘稠、难以咳出的病人需多饮水,以达到稀释痰液的目的。也可遵医嘱每天进行超声雾化吸入。②有效咳痰:如晨起时咳嗽,排出夜间聚集在肺内的痰液,就寝前咳嗽排痰有利于病人的睡眠。咳嗽时,取坐位,咳嗽后,进行放松性深呼吸。③协助排痰:协助给予胸部叩击和体位引流,有利于分泌物的排出。用药护理:注意观察药物疗效和不良反应。①止咳药:喷托维林是非麻醉性中枢镇咳药,不良反应有口干、恶心、腹胀、头痛等。②祛痰药:溴己新偶见