文档介绍：儿科学儿科学 2新生儿黄疸 Neonatal Jaundice 3目录定义新生儿胆红素代谢特点新生儿黄疸分类 4 定义新生儿胆红素代谢特点新生儿黄疸分类 5定义?黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的表现。?成人: > 2 mg/dl 时,临床上出现黄疸; ?新生儿: 毛细血管丰富,> 5 mg/dl 时,出现黄疸。 6发生率 50% ~ 60% 的足月儿和 80% 的早产儿出现生理性黄疸; 部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病; 7 定义新生儿胆红素代谢特点新生儿黄疸分类 8胆红素生成过多新生儿每日生成胆红素 (成人 3. 8mg/kg ) 原因胎儿血氧分压↓→红细胞数量代偿性↑; 出生后血氧分压↑→过多红细胞破坏红细胞寿命↓(早产儿低于 70天,足月儿约 80天, 成人为 120 天) 血红蛋白分解速度↑旁路和其他组织来源的胆红素生成↑(早产儿为 30% ,足月儿 20~25% ,成人为 15% ) 9 原因刚出生新生儿常有酸中毒,可减少胆红素与白蛋白联结早产儿胎龄越小→白蛋白含量越低→联结胆红素量越少血浆白蛋白联接胆红素的能力不足 10 新生儿肝细胞处理胆红素能力差原因出生时肝细胞内 Y蛋白含量极微UDPGT 含量低,活性差; 出生时肝细胞将 CB CB排泄到肠道的能力不足,早产儿更明显,可出现暂时性肝内胆汁淤积。 CB 水溶性、不能透过半透膜,可通过肾小球滤过胆红素-白蛋白复合物(UCB ) Disse 间隙-白蛋白肝血窦肝细胞摄取胆红素-载体蛋白 Y/Z 肝细胞+ Y、Z蛋白光面内质网 UDPGT 胆汁肠道水溶性的结合胆红素(CB )肝细胞处理胆红素能力差