文档介绍：骨折病人的护理概述概念骨折是指骨的完整性和连续性中断。病因直接暴力间接暴力积累性劳损肌肉卒力因素骨骼病损因素分类根据骨折的程度和形态·不完全骨折·完全骨折根据骨折处是否与外界相通分类·开放性骨折·闭合性骨折根据骨折的稳定程度·稳定性骨折·不稳定性骨折根据骨折发生后的时间长短·新鲜骨折:指骨折后短期内1~2周·陈旧骨折:指骨折发生后2~3周骨折移位骨折愈合(1)骨折愈合过程 ①血肿炎症机化期②原始骨痂形成期③骨板形成塑形期临床愈合标准影响愈合的因素临床表现全身表现·休克·体温升高:一般不会超过38℃,如超过39℃应注意感染的发生局部表现①一般表现·疼痛和压痛·肿胀和瘀斑·功能障碍注:以上是一般软组织损伤具有的表现②特有体征·畸形:表现为缩短、成角或旋转畸形·假关节活动:·骨擦音或骨擦感注:具有以上三者之一即可诊断为骨折并发症①早期并发症·休克·脂肪栓塞综合征·重要内脏器官损伤·重要周围组织损伤·骨筋膜室综合征(骨筋膜内压力增高→肌肉缺血-水肿-缺血恶性循环)内部因素:骨折的血肿或水肿→室内内容物体积增加外部因素:包扎过紧、局部压迫→室内容积减小结果——濒临缺血性肌痉缩;缺血性肌痉缩;坏疽②晚期综合征·坠积性肺炎·压疮·下肢深静脉血栓形成·感染·缺血性骨坏死·缺血性肌痉缩·急性骨萎缩·关节僵硬·损伤性骨化·创伤性关节炎辅助检查实验室检查影像学检查①X线②CT和MRI③骨扫描处理原则现场急救临床处理①复位根据对位(两骨折端的接触面积)和对线(两骨折段在纵轴上的关系)是否良好衡量复位程度。——解剖复位:恢复了正常的解剖关系,对位和对线完全良好功能复位:骨折段虽未恢复正常的解剖关系,但骨折愈合后对肢体功能无明显影响。·手法复位·牵引复位·手术复位②固定·外固定——方法(材料):小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引和外固定器·内固定——方法:钢针、螺丝钉、接骨板、髓内钉、加压钢板、假体、字体或异体植骨片③功能锻炼·骨折早期锻炼患肢肌肉等长舒缩运动·骨折中期继续增强患肢肌肉等长舒缩运动,并逐步恢复骨折部上、下关节的活动·骨折后期加强患肢关节的活动和负重锻炼护理评估术前评估术后评估护理措施现场急救·首先抢救生命·包扎止血·妥善固定·迅速转运非手术治疗护理/术前护理·心理护理·疼痛护理·患肢缺血护理·并发症的观察和预防①观察病人意识和生命体征②观察患肢远端感觉、运动和末梢血液循环③预防压疮和坠积性肺炎④开放性骨折病人遵医嘱用抗生素,以预防伤口感染⑤积极进行功能锻炼,预防下肢深静脉血栓、急性骨萎缩和关节僵硬等并发症生活护理&加强营养&外固定护理术后护理健康教育常见四肢骨折部位分类临床表现/检查/治疗肱骨髁上骨折(间接暴力)肱骨干和肱骨髁交界处·伸直型较常见,跌倒时手掌着地,肘关节半屈曲或伸直·屈曲型跌倒时肘后方着地,肘关节屈曲·肘后三角关系正常(区别于肘关节脱位)·X线前臂双骨折尺桡骨双骨折(占各类骨折的6%,以青少年多见)·直接暴力两骨折线在同一平面·间接暴力两骨折线不在同一平面·孟氏骨折盖氏骨折桡骨远端骨折(间接暴力)距桡骨远端关节面2-3cm(中老年多见)·伸直型骨折骨折远端向背侧及桡侧移位·屈曲型骨折骨折远端向掌侧及桡侧移位·伸直型骨折从侧面看“银叉”畸形从正面看“枪刺样”·X线·手法复位;切开复位股骨颈骨折(骨质疏松;青少年:较大暴力)股骨颈(多发生在中老年人,