文档介绍：骨质疏松诊治指南(2011年)转自日照仁爱风湿病医院   骨质疏松症(Osteoporosis,OP)就是一种以骨量低下,骨微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征得全身性骨病(世界卫生组织,WHO)。2001年美国国立卫生研究院(NlH)提出骨质疏松症就是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征得骨髂系统疾病,骨强度反映了骨骼得两个主要方面,即骨矿密度与骨质量。该病可发生于不同性别与任何年龄,但多见于绝经后妇女与老年男性。骨质疏松症分为原发性与继发性二大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(I型)、老年性骨质疏松症(II型)与特发性骨质疏松(包括青少年型)三种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5~10年内;老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生得骨质疏松:而特发性骨质疏松主要发生在青少年,病因尚不明。辽宁中医药大学附属医院骨科韩煜U1ND5Qz。骨质疏松症就是一个具有明确得病理生理、社会心理与经济后果得健康问题。骨质疏松症得严重后果就是发生骨质疏松性骨折(脆性骨折),这就是由于骨强度下降,在受到轻微创伤或日常活动中即可发生得骨折。骨质疏松性骨折大大增加了老年人得病残率与死亡率。Ug7gXrE。 一、骨质疏松得危害1、不可控制因素:人种(白种人与黄种人患骨质疏松症得危险高于黑人)、老龄、女性绝经、母系家族史。2、可控制因素:低体重、性激素低下、吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料等、体力活动缺乏、饮食中钙与(或)维生素D缺乏(光照少或摄入少)、有影响骨代谢得疾病与应用影响骨代谢药物(见继发性骨质疏松部分)。ggTTQNs。 二、骨质疏松得症状疼痛、脊柱变形与发生脆性骨折就是骨质疏松症最典型得临床表现。但许多骨质疏松症患者早期常无明显得自觉症状,往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现已有骨质疏松改变。pIvKHUv。1、疼痛:患者可有腰背酸痛或周身酸痛,负荷增加时疼痛加重或活动受限,严重时翻身、起坐及行走有困难。2、脊柱变形:骨质疏松严重者可有身高缩短与驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形,腹部受压,影响心肺功能等。utqnN1U。3、骨折:轻度外伤或日常活动后发生骨折为脆性骨折。发生脆性骨折得常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端与肱骨近端。其她部位亦可发生骨折。发生过一次脆性骨折后,再次发生骨折得风险明显增加。k06z27i。 三、骨质疏松得诊断临床上用于诊断骨质疏松症得通用指标就是:发生了脆性骨折及(或)骨密度低下,目前尚缺乏直接测定骨强度得临床手段。XoJdXNc。1、脆性骨折:就是骨强度下降得最终体现,有过脆性骨折临床上即可诊断骨质疏松症。2、骨密度测定:骨矿密度(BMD)简称骨密度,就是目前诊断骨质疏松、预测骨质疏松性骨折风险、监测自然病程以及评价药物干预疗效得最佳定量指标。骨密度仅能反映大约70%得骨强度。骨折发生得危险与低BMD有关,若同时伴有其她危险因素会增加骨折得危险性。i0HQIKo。(1)骨密度测定方法:双能X线吸收法(DXA)就是目前国际学术界公认得骨密度检查方法,其测定值作为骨质疏松症得诊断金标准。其她骨密度检查方法如各种单光子(SPA)、单能X线(SXA)、定量计算机断层照相术(QCT,)等根据具体条件也可用于骨质疏松症得诊断参考。Rq939uB。(2)诊断标准:建议参照世界卫生组织(WHO)推荐得诊断标准。基于DXA