文档介绍：第四章祛风湿药
一、含义:凡以祛除肌肉、经络、筋骨间的风寒湿邪,解除痹痛,舒筋活络为主要作
用,常用于治疗风湿痹症的药物,称为祛风湿药。
二、性能特点:为具辛苦味或温或凉,多归肝,脾,肾经。具有祛风除湿,散寒行痹,活血舒筋,通络止痛及补肝肾,强筋骨等作用。
三、主要适应证
痹证:风寒湿邪所致的肌肉、筋络、筋骨、关节等处疼痛,重着麻木和关节肿大,筋脉拘挛,屈身不利等症。
痹证由于感受风寒湿邪的轻重不同,临床上有所区别:
1、风邪偏胜的行痹:疼痛游走不定,痛无定处。多见于风湿性关节炎。
2、寒邪偏胜的痛痹:疼痛剧烈,遇寒加剧,且关节屈伸不利:多见于风湿性和类风湿性关节炎。
3、湿邪偏胜的着痹:肢体疼痛沉重,疼痛固定,重着不移。多见于类风湿性关节炎,肌肉风湿以及骨关节炎。
4、兼有热邪(或郁久化热)的热痹:发病急骤,关节红肿热痛。急性风湿性关节炎或慢性的急性发作。
四、现代研究
现代研究认为:本类药物具有抗炎、镇痛及镇静作用及促进血液循环和解热作用常用于风湿性关节炎,类风湿性关节炎,强直性关节炎,坐骨神经痛,纤维组织炎,肩周炎,腰肌劳损,骨质增生,神经痛,半身不遂及某些皮肤病等。
五、分类
1、祛风湿散寒药:多为辛苦温,入肝脾肾经。具有祛风除湿,散寒止痛作用,尤以止痛为主,适用于风寒湿邪所致的肢体关节疼痛。
2、祛风湿清热药:多为辛苦寒,入肝脾肾经,具有祛风除湿,清热消肿,通络止痛作用,适用于风湿热痹,关节红肿热痛。
3、祛风湿强筋骨药:主入肝肾经,多为辛苦甘温,既能祛风湿,又能补肝肾,强筋骨,适用于风湿日久,肝肾虚损,腰膝酸软,脚弱无力等。
六、应用配伍:
1、痹痛日久(久痛入络),应配伍行气活血药以促进气血运行而缓解疼痛(如川芎、丹参、牛膝等)。
2、痹证可配养血药物(如生地、何首乌、白芍、当归等)以加强疗效。(治风先治血,血行风自灭,养血可以祛风)。
3、痹证可配补肝肾药(如杜仲,菟丝子,枸杞子,续断等)以促进疗效,治病求本。
七、应用注意
1、血虚阴亏者慎用(辛温性燥之品能伤阴耗血)
2、痹证多属慢性病,为服用方便,可作酒丸剂服用。
3、治疗痹证,可配合外治法(如药物热熨,药酒外擦,针灸,推拿,按摩等)以促进疗效。
独活(掌握)
独活(掌握)
一、处方名:川独活
二、药性:辛、苦,温,归肝、肾、膀胱经
三、功效:祛风除湿,散寒止痛。
四、应用:
1、风湿痹痛无论新久,尤以下部
2、风寒表证兼有湿邪头痛头重一身尽痛:配羌活,防风等
3、少阴头痛配细辛,川芎等。
羌活与独活功效的异同
羌活辛苦温归气味浓烈,性较燥烈,主入
膀胱肾经膀胱经,偏发汗解表,善治
祛风湿上半身(头项肩臂部)及太
止痛解表阳头痛
独活气味淡薄,性较缓和,主入
肾经偏祛风除湿,善治下半
身(腰膝足腿部)痹痛及少
阴头痛。
思考题:
1、独活与羌活功效、应用的异同是什么?