文档介绍：麻醉陕西中医学院张玉勤 2 麻醉( Anesthesia ) ——运用药物或其他方法使人体局部或全身暂时失去感觉镇痛( Analgesia ) ——运用药物或其他方法使病人减轻或消除疼痛麻醉学( Anesthesiology ) ——是一门研究临床麻醉、生命机能调控、重症监测治疗和疼痛诊疗的科学《后汉书?华佗传》公元 200 年?华佗( “麻沸散”) Ether Day: 1846, 10, 16 Ether Day: 1846, 10, 16 William T. G. Morton (1819-1868) 吸入***的使用被公认为是现代麻醉学的开端吸入***的使用被公认为是现代麻醉学的开端, , 迄今迄今 162 162 年年 3 临床麻醉麻醉学重症监测治疗疼痛诊疗急救医学全身麻醉局部麻醉吸入全身麻醉椎管内阻滞静脉全身麻醉表面麻醉局部浸润麻醉区域阻滞神经阻滞 8麻醉前准备事项麻醉前准备事项纠正或改变病理生理状况纠正或改变病理生理状况: : 贫血( 贫血( 使血红蛋白达到 80g/L 以上。使血清白蛋白达到 30g/L 以上) 、容量不足、脱水、电解质酸碱平衡失调; 、容量不足、脱水、电解质酸碱平衡失调; 肺部感染( 肺部感染( 停止吸烟至少两周,抗生素治疗 3-5 天) ; ; 高血压( 高血压( SBP<180mmHg,DBP<100mmHg 较安全); ; 糖尿病( 糖尿病( 不高于 ,尿糖低于++ ,尿***体阴性) ; ;麻醉前准备事项麻醉前准备事项心理方面的准备: 心理方面的准备: 术前访视,请心理学专家会诊术前访视,请心理学专家会诊胃肠道的准备: 胃肠道的准备: ***禁食***禁食 8-12h 8-12h ,禁饮,禁饮 4h 4h;小儿禁食;小儿禁食 4-8h 4-8h ,禁水,禁水 2-3h 2-3h 。急诊手术按饱胃处理。。急诊手术按饱胃处理。 7麻醉前准备和麻醉前用药麻醉前的病情评估: 麻醉前的病情评估: - - 无论手术与否,生命难以维持无论手术与否,生命难以维持 24 24小时的濒死病人小时的濒死病人ⅤⅤ - - 并存病严重,丧失日常活动能力,面临生命威胁并存病严重,丧失日常活动能力,面临生命威胁ⅣⅣ - - 并存病较重,体力活动受限,尚能应付日常活动并存病较重,体力活动受限,尚能应付日常活动ⅢⅢ - - 除外科疾病外,有轻度并存病,功能代偿除外科疾病外,有轻度并存病,功能代偿ⅡⅡ - - 体格健康,发育良好,器官功能正常体格健康,发育良好,器官功能正常ⅠⅠ死亡率( %) 标准分级麻醉前用药目的: 目的: 消除病人紧张消除病人紧张提高病人的痛阈提高病人的痛阈消除不良反射消除不良反射抑制呼吸道腺体及唾液分泌抑制呼吸道腺体及唾液分泌