文档介绍：内科知识小常识呼吸系统1、上下呼吸道的分界线:环状软骨2、气管在第四胸椎水平分为左右支气管,右主支气管与气管的夹角比左侧陡。管径也大,因此气管插管,误吸物易进入右侧支气管。3、支气管平滑肌收缩可引起广泛的小支气管痉挛。4、正常人肺泡的内表面积可达100m2、每天接触的空气高达15000L,与外界接触机会比其她任何器官都大。肺泡的上皮细胞包括1型细胞,2型细胞与巨噬细胞。1型细胞为扁平细胞,与毛细血管内皮细胞与其间的基底膜融合而成的无定形颗粒层组成的肺泡-毛细血管膜,厚度仅为0、2-10um,有利于气体的弥散。2型肺泡产生表面活性物质,维持肺泡的表面张力,防止其萎缩。。,最终会形成永久性的肺纤维化。6、肺的血液供应有肺循环与支气管循环,肺循环有高容量,低阻力,低压力的特点,缺氧能使小的肌性肺动脉收缩,形成肺动脉高压,就是发生慢性肺源性心脏病重要机制之一。6、脏层胸膜无痛觉神经,胸部疼痛就是由壁胸膜发生病变或受刺激引起。7正常人潮气量为400-500ml,呼吸频率为12-18次每分。8、呼吸系统感染病人,可有白细胞计数增加,中性粒细胞核左移,有时可有中毒颗粒。 犬吠样:会厌,喉部疾患或异物9咳嗽 金属音调:纵膈肿瘤,主动脉瘤或支气管肺癌压迫气管 嘶哑性:声带炎,喉炎,喉结核,喉癌与喉返神经麻痹脓性痰常常就是气管,支气管与肺部感染的可靠标志慢性支气管炎,支气管扩张,肺脓肿等疾病,咳嗽常于清晨与体位变动时加剧,且排痰量较多。痰有恶臭味常见于厌氧菌感染。 铁锈色:肺炎球菌肺炎 红褐色或巧克力色:阿米巴肺脓肿10、咳痰 粉红色:急性肺水肿,急性左心衰。 砖红色胶冻样或带血液者:克雷白杆菌肺炎 灰黑色或暗灰色:肺尘埃沉着病或慢性支气管炎11、湿化疗法:一般以10-20分钟为宜,温度在35-37摄氏度,不能湿化过度。12:胸部叩击:由下向上,由外向内13:机械吸痰:每次吸引时间少于15s,两次抽吸间隔大于3min。14、吸气性呼吸困难:“三凹征”,喉水肿,喉痉挛,气管异物,肿瘤或受压引起的上呼吸道机械性梗阻。15:呼气性呼吸性困难:支气管哮喘,COPD等 痰中带血 16、咯血: 少量咯血:<100ml每天 中等量咯血:100ml-500ml每天 大量咯血:>500ml每天,或1次>300ml17、急性上呼吸道感染多就是由病毒引起的,细菌中以溶血性链球菌最多见。18、疱疹性咽峡炎:由柯萨奇病毒A所致。19、咽结膜炎:常为腺病毒与柯萨奇病毒引起。20、鼻塞可用1%的***:指终末气道。肺泡与肺间质的炎症,可有病原微生物,理化因素等引起。以感染为最常见病因,如细菌,真菌,寄生虫等。致病菌中肺炎链球菌比例虽在下降,但仍为最主要的病原体。22、肺炎的解剖分类:大叶性肺炎:病原体先在肺泡引起炎症,经肺泡间孔向其她肺泡扩,散,致使病变累及单个,多个肺叶或肺段。又称肺泡型肺炎。小叶性肺炎:病变起于支气管或细支气管,继而累及终末细支气管与肺泡,又称支气管肺炎,病灶不受肺叶与肺段限制间质性肺炎:以肺间质炎症为主,包括支气管壁,支气管周围间质组织及肺泡壁,由于病变在肺间质,呼吸道症状较轻,异常体质较少。23、抗感染治疗就是肺炎治疗的主要环节,抗生素首选青霉素。24、感染性休克体位:中凹卧位,抬高头胸部20度,抬高下肢约30度,有利于呼吸与静脉血回流。给予高流量吸氧,补充血流量。下列证据提示血流量已补足:口唇红润,肢端温暖,收缩压>90mmhg,、尿量>30ml每小时25、肺炎球菌经阳光直射1h,或加热至52摄氏度10min即可杀灭,对苯酚(石炭酸)等消毒剂也较敏感,但在干燥痰中可存活数月,就是上呼吸道寄居的正常菌群。26、肺炎链球菌肺炎的临床表现:发病前常有淋雨,受凉,醉酒,疲劳,病毒感染与生活在拥挤环境中等诱因,可有数日上呼吸道感染的前驱症状。起病急,畏寒或寒战,高热,体温可在数小时内达39-40摄氏度,呈稽留热,或高峰在下午或傍晚。病原菌监测就是确定本病的主要依据27,肺脓肿的临床特征为:高热,咳嗽与咳大量脓臭痰28、支气管扩张就是指直径大于2mm的支气管由于管壁的肌肉与弹性组织破坏引起的慢性异常扩张。临床特点为慢性咳嗽,咳大量浓痰与(或)反复咯血。婴幼儿期支气管-肺组织感染就是支气管扩张最常见的原因。29、支气管扩张咳痰的严重度可用痰量估计:每天少于10ml为轻度,每天在10-150ml为中度,每天多于150ml为重度。感染时痰液静止时出现分层的特征:上层为泡沫,下悬脓性成分;中层为混浊黏液;下层为坏死组织沉淀物。压氧菌感染时痰有臭味。,病变范围有时不一致。31、早期或干性支气管扩张肺部体征可无异常,病变重或继发感染时,在下胸部,背部可闻及固定而持久的局限性粗湿啰音,有时可闻及哮鸣音,部分病