文档介绍：输液反应和过敏性休克的急救海淀医院急诊田艳丽输液反应?热源反应?药物不良反应(过敏性休克) ?静脉炎?急性左心衰在输液后 15 分钟至 1小时内热源反应?热源反应:占 80% ,常因为输入致热物质如致热源、死菌、游离菌体蛋白或药物成分不纯作用于体温调节中枢,兴奋产热中枢,抑制散热中枢,使骨骼肌阵缩而产热增加。临床表现为发冷、寒战、发热并伴有恶心、呕吐、脉快、周身不适等症状。热源反应原因?药物不纯,所含致热原较多?多种药物叠加使用于一个瓶内,使致热原增加?中药注射剂宜选用 5%--10% 的 GS ,因为含离子的液体易与其发生反应。同时中药制剂一定不可超量使用?输液环境不良,空气中的杂质、细菌过多的进入输液器?夏季气温炎热,药液易被微生物污染而引起输液反应已成为共识。?因天气寒冷,高龄特别是伴冠心病、高血压、脑梗死患者, 由于气温偏低,输入的较冷液体刺激血管,引起血管壁痉挛而出现寒颤、体温及血压升高者时有发生,应引起临床重视。热源反应治疗?换液?静注地塞米松 10--15mg (降低对热源的敏感性) ?肌注苯海拉明 20--40mg 或异丙嗪 25-50mg (抗组织胺) ?退热药?寒颤,抽动持续者可用鲁米那、安定等镇静?静脉注射 654-2 ,是目前治疗输液反应最有效的措施之一。方法:立即静脉注射 654-2 20~30mg 。注射后多数病人于 10 分钟内,发冷、寒战解除,面色转红,四肢转暖,鸡皮表现消失,感觉舒适。有效作用最快仅 3分钟,最长者 20 分钟。 2~3 剂后仍不能使寒战解除者,要改用其他药物。( 654-2 的作用机制可能为解除致热原所致的微循环痉挛,故可改善微循环灌注,减少组织缺氧,起到预防休克和脑水肿的作用,改善肾脏的微循环,有利于致热原的排除,从而改善输液反应的症状。 654-2 的副作用少。对输液反应的疗效卓著。)药物不良反应?药物不良反应:轻者表现为皮肤瘙痒、皮丘疹;胃肠道反应如恶心、呕吐等症状;重者可出现憋气、呼吸困难、心率快,甚至过敏性休克。(青霉素 G溶在葡萄糖中有效期 2h ,青霉素的水溶液放置时间过长将增加过敏物质的含量,使变态反应的发生率增加。) 静脉炎?静脉炎:当患者静脉输液的疗程较长,输入药物的刺激性较强,或因反复穿刺致机械性损伤,以及患者的特殊体质,操作时消毒不严格等都会导致静脉炎。主要表现为沿静脉走向呈条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。急性左心衰?急性左心衰:多因患者本身患有冠心病且输液量大,输液滴速太快所致。?对于危重、体质虚弱、高敏体质、老年患者, 即使输液质量合格,临床输液正确无误,仍应注意输液不良反应发生的可能。过敏性休克过敏性休克