文档介绍：泰山医学院附属医院2012年工作总结
2012年,在山东省卫生厅和泰山医学院党委的正确领导下,医院党政领导班子以十七大、十八大精神为指导,贯彻落实科学发展观,坚持党委领导下的院长负责制,团结带领全院干部职工克服困难,一心一意谋发展,圆满完成年初既定目标。全年诊疗病人、出院病人、业务总收入,%、%、%,%。医院服务质量、服务能力及社会影响力均明显增强。
一、迎评工作有序推进,“持续改进”观念深入人心
成立了医院评审工作领导小组,出台了《迎接三级综合医院评审工作方案》,召开了“迎评审、创三甲”启动大会,院领导与部门负责人签订责任书,紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”评审主题,秉持“以评促建、以评促改、评建结合、重在内涵”的指导方针,全面动员、积极推进。全体职工加班加点学****评审标准,累计完成考试21场,考试人员千余人次;贯彻PDCA管理理念,成立了70个科室质量与安全管理小组,建立评审工作临床质控小组,确立科主任、当事人约谈制,并以评审工作周会、院领导调度会等形式加强督导,着力构建“大质控”体系。初步形成“落实-督导-反馈-整改”为一体的质量安全管理模式,促进工作持续改进。目前已完成“学****分工、自查梳理、建立模版”三个阶段。
同时,应邀派出专家参加卫生部首轮试点医院评审、省级评审专家培训,并接受泰安市卫生局安排,参加泰安市4家“二甲”医院现场评审工作。各部门分别赴山大二院、济医附院、千佛山医院等地学****达一百余人次,为我院迎评工作提供了良好借鉴。
二、“三好一满意”活动深入推进,医疗质量、服务水平不断提高
强化管理,提高质量,确保医疗安全。深入开展“医疗质量安全月”专项活动,进一步规范了围手术期质量与安全管理、三级医师查房及医疗文书质量等项工作,强化了核心制度在临床工作中的落实。积极推进临床路径信息化管理,加强医院感染管理,深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动。%,I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例经过整治,已初步达到卫生部要求的整治目标。医疗质量持续改进,长效机制进一步完善,有2人被授予“全省抗菌药物临床应用管理示范标兵”称号。
加强内涵建设,全面提升护理服务质量。扎实推进“优质护理服务示范工程”,持续改进护理工作质量,优质护理服务试点病房覆盖率达到100%。完成了护士岗位分级管理,实施了护理夜班岗位分类管理办法。新增省、市级优质护理服务示范病房4个,急诊科被确定为山东省急诊专业护士临床教学基地。有9人被授予“山东省护理工作示范标兵”及“首届山东省百佳护士”等荣誉称号;在全国女职工岗位创新技能大赛山东赛区获团体二等奖,有1人获临床护理组个人金奖。
规范管理,优化流程,门诊工作不断完善。倡导以“病人感受”为服务中心的门诊工作思路,利用多种形式征集病人意见,优化门诊流程。加强工作督导,并对各项运行指标进行分析评价,提出整改意见。积极开展预约诊疗等便民服务和“出院病人回访”工作。全年预约诊疗病人共计4600余人次,较去年有较大增长,%。回访出院病人24477人次, %,%,收集各类意见建议3620条,及时反馈并限期整改,促进了诊疗工作的持续改进,提高了病人满意率。
三、不断探索教