恶心与呕吐-临床医学导论.ppt

文档介绍：临床医学导论恶心与呕吐定义恶心:上腹不适、紧迫欲吐的感觉,严重者常伴有皮肤苍白、流涎、出汗、心动过缓、及血压下降等迷走神经兴奋的症状。恶心同时常伴有呕吐,但未将胃内容物呕出时称为干呕。呕吐:有力地将胃或部分小肠的内容物通过食管反流,经口排出体外。一、:妊娠、慢性酒精中毒晚间或睡前::喷射性:颅内压增高神经性:无恶心,呕吐不费力,、酸酵宿食:幽门梗阻、胃潴留量大、混有胆汁:小肠上部梗阻量小、有粪臭味::饮酒、服药引起,恶心,吐后轻松食物中毒:同桌进餐、集体发病中枢神经系统疾病:伴头痛、无恶心梅尼埃病:伴眩晕神经性呕吐:伴精神紧张、不快神经反射性呕吐::急性胃肠炎、霍乱、急性中毒伴头痛及喷射性呕吐:颅内高压症、青光眼伴眩晕、眼球震颤:前庭器官疾病伴腹痛:腹腔脏器炎症、梗阻或破裂伴停经、晨呕:早孕二、:由内脏末梢神经传来的冲动刺激呕吐中枢。(1)管腔阻塞:管腔阻塞致内压增高或食物排出受阻。胃肠道阻塞:幽门梗阻、肠梗阻、十二指肠淤滞症。结石阻塞:胆囊结石、胆管结石、输尿管结石血管阻塞:急性心肌梗塞、肠系膜上动脉栓塞胃蠕动减弱:胃潴留(2)腹腔脏器的急性炎症:内脏的各种炎症刺激内脏神经。急性胃炎:急性肠炎:急性胆囊炎:急性胰腺炎:急性腹膜炎:急性阑尾炎:急性病毒性肝炎:急性盆腔炎:(3)机械性或化学性刺激用压舌板刺激咽部或腭垂大量饮酒、刺激胃肠粘膜吞服强酸或强碱,刺激食管和胃肠粘膜某些药物(如氨茶碱),刺激胃粘膜2、中枢性呕吐:由中枢神经系统、化学感受器触发区的刺激,引起呕吐中枢兴奋而发生呕吐。(1)颅内压增高:颅内压增高致脑缺氧,使呕吐中枢供血不足或直接刺激呕吐中枢。炎症:脑炎、脑膜炎血管病变:脑出血、脑血栓形成、脑栓塞颅内肿瘤脑外伤、脑震荡(2)药物或毒物:通过化学感受器触发区传入呕吐中枢,如吗啡、甲基睾丸素、环磷酰胺和氟尿嘧啶等抗癌药及有机磷等。(3)内环境紊乱:电解质、酸碱平衡失调:低钠血症、低钾血症、代谢性酸中毒。有毒物质产生过多:尿毒症、酮症酸中毒激素的分泌失衡:甲状腺危象、肾上腺危象、妊娠放射线损伤:深部x线照射或镭照射(4)耳源性呕吐:梅尼埃病、晕船及晕车(5)神经精神性呕吐:癔病、神经性呕吐