文档介绍：孕期中凝血指标的改变及意义【摘要】妊娠期妇女其体内的凝血功能随着孕期的变化而发生变化,虽然这是一种生理过程,但是随着孕期的延长特别是在孕后期,其体内的纤维蛋白和凝血成分会出现较大的变化,这样会影响到孕妇及胎儿的各项生理指标。所以研究清楚孕妇在孕期中的各个时期凝血指标的变化及其变化的临床意义就显的尤为重要。【关键词】孕妇;凝血功能;意义【中图分类号1R9145【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)02-0097-01对于人类来说,妊娠是一个自然的生理变化过程,但是随着这个自然的生理变化过程的发展特别是到了妊娠后期,孕妇体内的纤维蛋白和凝血成分会出现较大的变化并会引发一些出血性疾病或者血栓性疾病。本文对孕妇在不同的孕期中凝血指标的改变及临床意义进行探讨分析,现报道如下。妊娠期的妇女其体内各项生理指标都会发生一定的变化。其中的凝血与纤溶系统也发生了很大的变化,凝血与纤溶系统的变化在妊娠的早期和中期表现不明显,而到妊娠后期纤溶活性下降、抗凝血酶活性下降以及血中凝血因子的明显增加等各种原因,使得血液出现高凝状态。同时由于人体内自然的生理平衡功能的作用使得机体对纤溶与凝血功能的变化通过复杂的正、负反馈作用不断维持着动态平衡。如果这时有一些的内外因素打破了这种平衡就会造成妊娠晚期的妇女出现血栓或出血甚至危及生命的严重的后果。所以对妊娠期的妇女不同妊娠期的凝血、纤溶功能变化是十分重要的。弥漫性血管内凝血是妇产科很重要的并发症之一,其对孕妇的生命安全有着严重的威胁。弥漫性血管内凝血的诊断方法主要有实验室检查和临床表现,如果能早期诊断出弥漫性血管内凝血并给予干预措施可以明显的改善患者的预后情况。近年来的研究表明妊高症的发生与血管细胞因子的合成障碍和血管内皮细胞的损伤等有关。在妊高症患者体内凝血因子活性增高、凝血功能亢进,形成了妊高症易并发的深静脉血栓和弥漫性血管内凝血的病理基础。血管内皮损伤,胶原纤维暴露,血小板勃附、聚集;胎盘缺血、缺氧,绒毛变性坏死,释放促凝血物质,激活外源性凝血系统,是妊高征发生、发展的一系列病理过程。弥漫性血管内凝血在临床上由多种疾病的基础上发展而来的,其主要临床表现有休克、出血、脏器功能不全等症状。弥漫性血管内凝血的发病较为急骤、迅速,其预后较为凶险。所以对实验室检查的要求为快速准确和简单。凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间可以分别反映了人体内、外源性凝血功能,这两种情况分别反映了不同途径生产凝血活酶。凝血酶原在凝血活酶的作用下可以得以活化转变为凝血酶,纤维蛋白原在凝血酶的作用下可以转变为纤维蛋白以促进血液凝固。抗凝血酶TII是机体内最重要的凝血酶抑制物,在巨核细胞、血液内皮细胞和肝脏内合成。在发生弥漫性血管内凝血时,由于持续凝血和活化的中性粒细胞所释放的弹性蛋白酶的降解和抗凝血酶-用的生成减少从而导致了抗凝血酶TH不足。在弥漫性血管内凝血的早期阶段,%,但随着弥漫性血管内凝血的发展到了中晚期时,由于因凝血酶生成障碍,使其消耗开始回升,阳性率有所下降。有学者认为抗凝血酶-巾的水平降低时感染并发弥漫性血管内凝血的一个有价值的诊断标准。D-二聚体D-D的形成机制是在血液的凝固过程当中,中间聚合体或纤维蛋白单体在Villa的作用下转变为交联纤维蛋白,交联纤维蛋白可以进一步受到纤溶酶的作用而发生