文档介绍：218例心脏瓣膜置换术后华法林抗凝治疗分析作者:苗青,王志强单位:内蒙古医学院第三附属医院心胸外科,内蒙古包头【摘要】目的:研究心脏瓣膜置换术后曰服抗凝剂治疗中,使用血浆凝血酶原时间测定(PT)国际标准化比值(INR)的允许范围评价抗凝效果。方法:对不同性别、年龄、瓣膜置换数目、术后病程以及华法林用量的218例患者的PT检测结果进行分析。结果:在达到相同治疗目的时,女性患者PT的INR允许范围要小于男性患者(P<);随术后病程的延长和使用剂景的增加,PT的INR允许范围也略有增大。结论:±,比美国和欧洲国家推荐的数值低;性别和使用时间及剂量不同时,PT监测的INR允许范围有所不同,因此在治疗中要注意个体差异。【关键词】瓣膜置换术后;抗凝治疗对我院218例心脏瓣膜置换术后口服抗凝剂治疗的PT检测结果进行临床分析和总结。,均使用机械型瓣膜,男性106例,女性112例,年龄18〜74岁,手术后治疗时间1〜17年;置换1个瓣膜98例,2个瓣膜120例。所有病例都经过大约4周左右调整时间、华法林治疗进入维持阶段的患者。〜。在本文总结研究期间,上述患者临床上均无血栓栓塞形成的迹象,也无出血倾向,属于药物剂量使用合适者。(PT)使用美国Sysmer公司生产的进口试剂,国际敏感指数(intertionalsensitivityindexJSI)。使用仪器是美国Sysmer公司生产的CA-1500型,采用透射比浊的光学法进行测定。参比血浆由该公司提供。PT国际标准化比值(INR)允许范围的确定主要根据临床情况,要符合以下4个条件:(1)抗凝药进入维持服用期;⑵临床上无栓塞现象;(3)临床上无出血倾向;(4)临床上无肝肾脏功能损害。即患者的华法林用量己经调整适当。此时所检测的PTINR值,称为PTINR允许范围或允许值。。,在使用华法林进行抗凝治疗并取得满意的临床效果时,女性患者PTINR允许范围要比男性患者小,差异有统计学意(P<)。但不同年龄组间差异无统计学意义。见表1、表2。表1性别对PTINR允许范围的影响(略)*(略),瓣膜置换的数目与华法林用量及PT检测结果之间无关。虽然随着术后时间的延长,华法林用量会有所增加,PT时间(秒)有所延长和PTINR允许范围略有加大,但差异均无统计学意义(P>0.()5),见表3、表4。表3瓣膜置换数对华法林用量和PT的影响(略)表4病程对华法林用量和PT的影响(略),PTINR允许范围也逐渐增大,但是差异均无统计学意义(P>),见表5。表5华法林用量对PTINR值的影响(略)3讨论华法林属于双香豆素类抗凝剂。化学结构与维生素K相似,可在肝脏中竞争性抑制维