文档介绍：368例牙髓塑化术临床疗效观察1101作者:胡艳 作者单位:(兰州军区西安陆军学院干休所,陕西西安710065)【摘要】目的探讨牙髓病和尖周病的有效治疗方法。方法对368例牙髓病及尖周病患者,采用牙髓塑化治疗,统一疗效标准,观察疗效。结果牙髓病及尖周病的成功与否常与牙髓病、尖周病变的感染程度有密切关系。结论掌握适应证、严格按照操作规程才能保证塑化术的成功。【关键词】牙髓病;尖周病;塑化术;治疗效果牙髓病、尖周病是口腔科常见病、多发病之一,目前国内最有效的治疗方法是塑化术与根管治疗术。干髓术也有一定的疗效,而干髓术只适用于牙髓炎的早期,对于晚期牙髓炎、残髓炎、逆行性牙髓炎、牙髓坏死、牙髓坏疽、急慢性尖周炎等不适合。且动物实验证明干髓术可引起尖周的化学性炎症O根管内部分牙髓分解产物可成为尖周病的致病因素,被甲醛改变了性质的牙髓组织可能成为抗原,引起免疫反应,导致牙痛的急性发作。现将我科1996年2月&mdash;2006年12月采用牙髓塑化术治疗368例牙髓病、尖周病的临床资料分析如下。,男性264例,女性104例。最小年龄18岁,最大年龄54岁。其中上颌牙86例,下颌牙282例。塑化液采用L上二医”配方。①各类急慢性牙髓炎或慢性牙髓炎急性发作、残髓炎、逆行性牙髓炎、干髓术失败并发尖周炎等。②牙髓坏死、牙髓坏疽、慢性尖周炎,包括有痿或无痿的无临床症状者。③急性牙槽脓肿经局麻下切开引流,全身抗炎对症治疗后炎症消退者。、拔髓、清理根管内约三分之二长度的根髓和髓腔感染物质,用3%过氧化氢溶液、生理盐水冲洗,拭干,常规封甲醛棉捻1周。自觉症状消失、叩诊无痛时,窦道口封闭,按”上二医增己方将塑化液置于注射器中,用注射器滴入已隔湿、吹干的髓腔,再将细扩大针插入根管达根尖三分之一-段中,作提插震荡动作,以便将液体渗导入根管内,然后用棉捻吸出根管中液体。如此反复2~3次,最后一次不吸出塑化液,用氧化锌丁香油糊剂和磷酸锌粘固粉双层垫底,银***充填。:自觉症状消失,叩诊无痛,牙松动消失,痿道口封闭;X线片示尖周病变区阴影消失、缩小或原来无病变者无新的病变发生;约术后1年,牙髓病变与尖周病变完全治愈。未治愈:有临床症状,出现自发痛、冷热刺激痛、咬合痛,甚至出现痿管;X线片示原有病变未愈合、扩大或原来无病变治疗后发生新的病变;约术后半个月至1年内出现牙髓炎及尖周炎症状。,检验水准:A=。2结果368例患者均在规定时间内进行随访复查,成功355例(%),失败13例(%),在成功病例中下牙例数比上牙高,但在疗效上两者无显著差异(P<),在失败病例中,有痿管型尖周炎比例最大约为50%,有痿管型慢性尖周脓肿的成功率最低,与其他病种比较有显著性差异(P<)o表2牙髓塑化术疗效与病种关系3讨论塑化治疗是目前治疗牙髓病和尖周病最可靠的方法之一,由于塑化液具有较强的塑化、渗透和抑菌作用,能够从根管口弥散到主根管、侧支根管和牙本质小管中,将这些部位的病原刺激物质包埋、固定,成为无害物质存留于髓腔