护理评估内容.ppt

文档介绍：,、姓名、、相关制度、管床医生、护士长入院评估阅读资料查阅门诊病历、既往出院小结、:护士洗手,衣帽整洁,:(根据病情准备评估用物)治疗碗、弯盘、体温表、血压计、听诊器、手电筒、压舌板、:环境安静、舒适、、诊断,解释评估目的,:姓名、性别、年龄、职业、文化程度等3.“四史”:现病史(包括入院方式、发病原因、主要症状、患病过程及相关治疗状况等)、既往史(包括患病史、用药史及生长发育史等)及过敏史、家族史4.“五方面”:包括饮食与营养、休息与睡眠、活动与锻炼、排泄、嗜好、:了解病人及家属对疾病的态度;包括情绪状态、人格类型、沟通形态、感知、认知、家庭关系、社交与社会支持、经济状况、生活与工作环境、信仰、、闻、问、:生命体征意识营养状况体位及步态入院评估身体评估:望诊::皮肤颜色、外形、有无红肿、畸形,:口唇颜色有无疱疹,有无糜烂或斜;口腔黏膜颜色有无出血点、斑点及真菌感染;牙龈颜色,有无龋齿、义齿或残根;舌质舌苔及舌运动状态;扁桃体大小、颜色、有无瘢痕、:外耳形状,有无畸形、红肿、有无瘘管、疤痕;观察乳突及周围组织有无畸形、瘘管、疤痕、肿块;外耳道有无耵聍、异物,皮肤有无红肿、糜烂及分泌物。入院评估身体评估:闻诊:鼻部:鼻部分泌物有无气味咽部:口腔有无气味,耳部:耳部分泌物有无气味