文档介绍：、胸痛的临床表现(一)(从颌部到上腹部)的一种疼痛或不适感。 、性质、严重程度、持续时间和诱因,疾病不同和患者个体差异而临床表现不同,如:(1)疼痛部位以胸部为主,但部分患者表现(左侧)胳膊、手、下颌及牙齿疼痛。(2)性质和严重程度,从胸闷、隐痛到剧烈绞榨样疼痛不同2.(二)、、呕吐3.(三)危及生命的胸痛临床特点病因胸痛特点诱发或缓解因素危险因素伴随症状心绞痛胸骨后压迫感、烧灼样疼痛,向颈、颌、肩、手臂放射,持续3~15min运动、寒冷、情绪变化、餐后诱发;休息、使用***甘油后缓解男性>35岁,女性>45岁,绝经后妇女,高脂血症、高血压病、糖尿病、吸烟焦虑、气短、心动过速或心动过缓,恶心、呕吐,大汗急性心肌梗死胸骨后压榨样、窒息感,或有濒死感,向颈、颌、肩、手臂放射,持续>15min休息、使用***甘油后不能缓解男性>35岁,女性>45岁,绝经后妇女,高脂血症、高血压病、糖尿病、吸烟烦躁、恐惧、气短、发热,心律失常,恶心、呕吐,大汗,头晕,晕厥,皮肤湿冷主动脉夹层突发胸骨后、肩胛间剧烈疼痛,撕裂样,或刀割样,持续性——高血压、结缔组织疾病、妊娠、主动脉狭窄、瓣膜疾病及家族史恶心、呼吸困难、大汗,头晕、一过性晕厥等相关神经病学改变肺栓塞胸骨下、病变局部胸膜炎性疼痛,持续性呼吸时加剧癌症、妊娠/产后、创伤、手术后、长期卧床、高龄焦虑、喘息、气短、咳嗽、咯血、心动过速、晕厥气胸患侧胸膜炎性疼痛,向颈、背放射,持续性呼吸时疼痛慢性肺病史、吸烟、月经期、既往发作史气短,唇发绀食管破裂胸骨后或上腹部烧灼样疼痛,向后胸放射,持续性颈部弯曲时疼痛加剧剧烈呕吐、食管的机械操作后恶心、剧烈呕吐、大汗、.(四):比较左右、上下肢血压和脉搏是否对称(鉴别主动脉夹层),呼吸是否窘迫。:确定患者一般情况是否良好、痛苦或者危重,多数患者有焦虑。:是否面色苍白,是否皮肤湿冷,是否有发绀。胸壁皮肤有无束带状疱疹。:气管是否居中。:有无触痛及皮下气体。双肺呼吸音是否对称,有无干湿啰音。:听诊心率、心脏节律、杂音或病理性心音。:检查有无触痛,有无肿块,肠鸣音如何。:注意寻找局灶神经系统体征。6.(五)(明确诊断和缩小考虑范围)(1)发病缓急(2)疼痛性质和部位(3)放射痛特点(4)持续时间和病程(5)诱发因素和缓解因素(6)与体位和呼吸关系(7)危险因素(8)、性别、,消化性溃疡,、病因和主要病理生理改变(一)(1)不稳定心绞痛(2)急性心肌梗死(3)主动脉夹层(4)肺栓塞(5)张力性气胸(6)(1)心绞痛(包括稳定、不稳定及变异型心绞痛)(2)急性心肌梗死(3)心包炎(4)二尖瓣脱垂(5)主动脉瓣狭窄(6)主动脉夹层10.