文档介绍：肝硬化中山一院消化内科熊理守概述?定义: 肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病?临床特点: 多系统受累,以肝功能损害和门静脉高压为主要表现,晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症?发病情况: 我国肝硬化占内科总住院人数的 %~ % , 发病高峰年龄在 35 ~ 48 岁,男女比例约为 ~ 8 : 1 病因?我国以病毒性肝炎为主?国外以酒精中毒多见病因?病毒性肝炎: 甲型和戊型病毒性肝炎不发展为肝硬化?酒精中毒: 每日摄入乙醇 80g 达 10 年以上?胆汁淤积: 原发性或继发性?循环障碍: 慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝静脉和( 或) 下腔静脉阻塞?工业毒物或药物: 长期接触四氯化碳、磷、砷等或服用双醋酚汀、甲基多巴、四环素等?代谢障碍: 肝豆状核变性( 铜沉积) ?营养障碍: 慢性炎症性肠病、长期食物中缺乏蛋白质、维生素、抗脂肪肝物质等?免疫紊乱: 自身免疫性肝炎?血吸虫病: ?原因不明: 发病原因一时难以肯定,称为隐源性肝硬化发病机制?肝硬化的演变发展过程包括以下 4 个方面–广泛肝细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷–再生结节–假小叶形成–肝内血循环的紊乱病理?大体形态–肝脏变形,早期肿大,晚期明显缩小–质地变硬、重量减轻–外观呈棕黄色或灰褐色–表面有弥漫性大小不等的结节和塌陷区–边缘较薄而硬,肝包膜增厚切面可见肝正常结构消失,被圆形或近圆形的岛屿状结节代替, 结节周围有灰白色的结缔组织间隔包绕病理?组织学–正常肝小叶结构消失或破坏,全被假小叶所取代–假小叶内肝细胞常有不同程度的浊肿变性、脂肪浸润,以至坏死和再生–汇管区因结缔组织增生而显著增宽,其中可见程度不等的炎症细胞浸润,并有小胆管样结构( 假胆管) 病理?根据结节形态,肝硬化可分为 3 型–小结节性肝硬化–大结节性肝硬化–大小结节混合性肝硬化