文档介绍：老年人腔隙姓脑梗死72例临床分析【摘要】通过回顾性分析72例老年人腔隙性脑梗死(LI)的临床资料,以探讨老年人LI的临床特点及防治。结果显示72例老年人中纯运动性轻偏瘫及其变异型32例,纯感觉型2例,感觉运动型卒中7例,构音不全手笨拙综合征7例,腔隙状态6例,无症状LI13例。提示本病预后良好,MRI对LI的诊断优于CT。因此,积极防治高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症及戒烟、适量饮酒是防治老年人LI的关键。【关键词】腔隙性脑梗死;基础疾病;老年人自1965年Fisher将“小而深的脑部梗死”命名为腔隙性脑梗死(lacunarinfarct,LI)以来,人们对LI的认识日渐提高。随着CT和MRT成像技术的进步,已能在活体上检出腔隙性梗死灶,并可以进行相应的神经系统定位[1]。为了进一步认识其临床表现和防治要点,我们对本院2003年1月~2006年12月收治住院的72例老年人LI进行了回顾性分析,报告如下。,%,72例中男45例,女27例;年龄60-91岁,。皆符合第三届全国脑血管病会议修订的诊断标准[1]。活动中发病13例,休息状态下发病44例,睡眠时发病15例;既往有高血压病史54例(%),冠心病29例(%),短暂脑缺血发作12例(%),糖尿病12例(%),高脂血症35例(%),长期吸烟嗜酒27例(%)。2影像学检查全部病例都经MRI和(或)CT检查证实有LI灶。其中,脑白质病13例(%),脑萎缩9例(%)oB超示脂肪肝12例(%);经颅超声多普勒(TCD)示脑动脉硬化16例(%)。2结果1临床分型参照Fisher分型标准,结合影像学检查结果[2],纯运动性轻偏瘫及其变异型32例(%),表现为一侧面、上下肢无力,病灶位于内囊19例,桥脑2例,放射冠11例。其中2例合并有全运动性失语,临床表现不典型,后经MRI检查,显示为内囊后肢临近放射冠白质的病灶,DWI除外新发大血管病变而确诊;(2)纯感觉型2例(%),表现为偏侧的感觉减退伴麻木,病灶位于对侧丘脑1例,顶叶白质1例;(3)感觉运动型卒中7例(%),表现为偏侧感觉减退及轻偏瘫,感觉症状早于运动症状,病灶位于脑白质深部4例,近内囊后肢3例;(4)共济失调性轻偏瘫5例(%),表现为对侧偏身无力,步态不稳,病灶位于放射冠4例,半卵圆中心1例;(5)构音障碍一一手笨拙综合征7例(%),表现为一侧中枢性面瘫,伴轻度吞咽困难、构音障碍、呐吃、手书写笨拙等共济失调表现,病灶位于桥脑5例,内囊2例;(6)腔隙状态6例(%),表现为严重的记忆力减退、假性延髓麻痹症状和双侧锥体束征阳性,CT、MRT显示脑内有多发性的腔隙性梗死灶;(7)无症状LT13例(%),CT和(或)MRI提示腔隙性梗死,但临床上无相应症状症状和定位体征。,如高血压病、高脂血症、冠心病和糖尿病等进行相应的处理,并予抗血小板凝聚药物、活血化瘀等综合治疗。治愈65例,明显好转4例,无变化2例。3讨论Chamarr。等尸检了1805例卒中患者,发现1273例(71%)为脑梗死患者,其中337例(26%)是LI[3]