文档介绍：肾病综合征肾病综合征是因多种肾脏病理损害所致的严重蛋白尿,及其相应的一组临床表现。本病的最基本的特征是大量蛋白尿,常伴有低蛋白血症、水肿、高脂血症。肾病综合征是肾小球疾病的常见表现,但许多肾小球疾病并没有这一表现。虽然肾病综合征作为一组临床症候群具有共同的临床表现、病理生理和代谢变化,甚至治疗方面亦有共同规律,但是,由于这是多种病因、病理和临床疾病所引起的一组综合征,所以其临床表现、机理和防治各方面又各有其特殊性。肾病综合征和发热贫血等名词一样,不应被用作疾病的最后诊断。本病与中医“水肿”相似。二、 西医诊断(-)临床诊断:1、;2、血浆白蛋白低于30g/L;3、水肿;4、血脂升高。其中1、2两项为诊断所必需。进一步肾活检明确肾脏组织病理类型。三、 辨证分型糖皮质激素治疗前分以下两型:1、脾肾阳虚证肤色萎黄,畏寒肢冷,腰膝酸软,倦怠乏力,面浮肢肿,大便源薄,小便不利,舌淡胖,脉沉细。2、肺失宣肃证面浮肢肿,或咽红肿痛,或恶风寒,或发热,咳嗽,大便秘结或正常,小便不利,舌淡红或边尖红赤,苔薄白或薄黄,脉弦细或弦数。(-)大剂量糖皮质激素治疗阶段分以下两型:1、 阴虚血热证面浮肢肿,腰膝酸软,咽干II燥,五心烦热,额红盗汗,失眠多梦,舌红少苔,脉细数。2、 湿热壅盛证面浮肢肿,肢体困倦,头重如裹,纳呆厌食,II中粘腻,II渴口苦,舌红苔黄腻或黄厚,脉滑数。(三)糖皮质激素减量及维持阶段分以下两型:1、 脾肾两虚证浮肿,腰膝酸软,纳少腹胀,少气懒言,易于感冒,面色萎黄,小便清长,大便滴薄,舌淡苔白,脉沉弱或沉缓。2、 脾虚气弱证浮肿,面色萎黄,纳少腹胀,食后尤甚,肢体倦怠,少气懒言,易于感冒,舌淡苔白,脉缓弱或细缓。四、治疗方案(一)一般治疗1、钠盐摄入水肿时应进低盐饮食。每日摄取食盐2〜3g,禁用腌制食品,尽量少用味精及食碱。2、 蛋白质摄入肾病综合征的早期、极期,给予较高的高质量蛋白质摄入(l〜・d);慢性、非极期的肾病综合征应摄入较少量、高质量蛋白质(-lg/kg-d);鼓励豆类蛋白的摄入。3、 脂肪摄入肾病综合征患者以摄入蔬菜豆类等低脂饮食为宜;饮食中应富含可溶性纤维;增加多不饱和脂肪酸的摄入。4、 微量元素补充由尿中丢失的铜、锌、铁等元素,可由正常饮食中补充。5、 疾病初期中医健脾和胃法有助于食欲的改善。(二)西医治疗1、 微小病变性肾病及轻度系膜增生性肾炎(1)糖皮质激素强的松成年人lmg/kg・d(最大量不超过80mg/d),清晨一次顿服,维持8~12周。有效者(在用药后一周左右出现利尿,二周左右尿蛋白明显减少,甚至消失)或疗程已足者逐渐减量,每3〜4周约减少原用药量的5%〜10%。碟I10〜15mg/d时,将二日总量隔日晨一次顿服,继续缓慢减量至最小有效量,维持6~12个月;~•d,用药原则同成年人。②对于频繁复发、激素抵抗及激素依赖者,给予环磷酰***200nig隔日静脉滴注一次,总量6〜8g。2、 局灶节段性肾小球硬化应用强的松伴环磷酰***2〜4个月足量疗法,其他治疗原则同微小病变性肾病。3、 膜性肾病应用强的松伴环磷酰***,用药方法及疗程同微小病变性肾病4、 系膜毛细血管性肾炎应用强的松伴环磷酰***,用药方法及疗程同微小病变性肾病。5、 以上各型肾炎若无