文档介绍：杨建明?宜昌市第一人民医院、三峡大学人民医院内分泌科副主任,主任医师,宜昌市卫生局局管专家,硕士研究生。?湖北省老年学会骨质疏松专业委员会委员、宜昌市内分泌学会常委、秘书。?主持并参与国家级、省级、市级科研工作7项,3项成果获市政府科技进步3等奖,获省科研成果奖四项;在国家级核心期刊上发表文章10余篇,获国家级优秀论文三等奖一次。?1993年毕业于郧阳医学院,第二军医大学人才班学****2年;从事内科、内分泌临床工作10余年;擅长内分泌及代谢疾病的诊治。?曾获“市卫生局优秀党员”“医院青年技术能手”等称号。妊娠期糖尿病GestationalDiabetesMellitus三峡大学人民医院?宜昌市第一人民医院内分泌科杨建明妊娠期间的糖尿病?妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)?糖尿病合并妊娠:患有糖尿病后发生妊娠杨慧霞等,妊娠合并糖尿病临床实践指南,人民卫生出版社,2008年9月第一版,p57定义GDM:妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常Carbohydrateintolerancewithonsetorfirstrecognitionduringpregnancy注意:,;10:287-,妊娠合并糖尿病临床实践指南,人民卫生出版社,2008年9月第一版,;23:455-8GDM患病率(%)LeeCP等1996年(北京)%%%%妊娠期糖代谢特点(1)1相对低血糖胎儿能量来自母体葡萄糖尿中排糖量增加2血葡萄糖/胰岛素比值下降特有抗胰岛素因素作用,胰岛素分泌量增加;胰岛素廓清延缓,血葡萄糖/胰岛素比值下降妊娠期糖代谢特点(2)3高血游离脂肪酸和***酸空腹血糖下降,脂肪分解,血游离脂肪酸增多;胰岛素相对不足,***酸生成过多,饥饿性***症“加速饥饿”效应4妊娠期抗胰岛素因素1)humanplacentallactogen(人胎盘催乳激素):妊娠3周开始分泌,量与胎盘面积有关,足月增加千倍,促脂肪酸代谢,主要抗胰岛素因素。2)孕***,雌激素外周性对抗胰岛素3)催乳素:孕晚期增加5-10倍,影响胰岛细胞4)胎盘胰岛素酶:使胰岛素降解为氨基酸及肽而失活5)肾上腺皮质激素:促进内生性葡萄糖产生、减少糖元利用降低胰岛素作用前4种系胎盘分泌,胎盘娩出后由血中消失。肾上腺皮质激素〉孕***〉胎盘生乳素〉催乳素〉雌二醇。在妊娠第三期可使胰岛素敏感度下降44%孕妇与非妊娠期妇女血糖对比孕妇与非妊娠妇女胰岛素水比较