文档介绍：西安交通大学王文茹 1第四章第四章消化系统疾病病人的护理消化系统疾病病人的护理第四节第四节消化性溃疡消化性溃疡( ( peptic ulcer peptic ulcer ) ) 西安交通大学王文茹 2 1. 定义消化性溃疡。 2. 叙述消化性溃疡的发病机制。 3. 认识消化性溃疡的临床表现。 4. 识别特殊类型消化性溃疡及其并发症。 5. 描述消化性溃疡的治疗要点。 6. 对消化性溃疡病人进行护理。西安交通大学王文茹 3一、消化性溃疡的定义消化性溃疡( peptic ulcer ) 主要指发生于胃和十二指肠粘膜的慢性溃疡,即胃溃疡( gastric ulcer, GU ) 和十二指肠溃疡( duodenal ulcer, DU ) 。溃疡的形成与多种因素有关,其中胃酸和胃蛋白酶的消化作用是溃疡形成的基本因素, 因此得名。西安交通大学王文茹 4 二、消化性溃疡的流行病学?本病是全球性多发病,全世界约有 10% 的人口一生中患过此病。?临床上 DU 较 GU 多见,两者之比约为 3?1。? DU 好发于青壮年, GU 的发病年龄一般较 DU 约迟 10年。?秋冬和冬春之交是本病的好发季节。西安交通大学王文茹 5三、病因与发病机制三、病因与发病机制由于对胃十二指肠粘膜有损害作用的侵袭因素与粘膜自身防御-修复因素之间失去平衡的结果西安交通大学王文茹 6侵袭因素: ?胃酸和胃蛋白酶的消化作用?幽门螺杆菌( Hp )感染?非甾体类抗炎药( NSAID ) ?其他: 胆盐、胰酶、乙醇等。西安交通大学王文茹 7自身防御-修复因素: ?粘液/碳酸氢盐屏障?黏膜屏障?黏膜血流量?细胞更新?前列腺素和表皮生长因子等西安交通大学王文茹 8 ?消化性溃疡患者中 Hp 感染率高; DU 为90% , GU 为 70%~80% 。?根除 Hp 可促进溃疡愈合和显著降低溃疡复发率。西安交通大学王文茹 9 ?Hp具鞭毛结构,可在胃内粘液层中自由活动, 并依靠其粘附素与胃粘膜上皮细胞紧密接触,直接侵袭胃粘膜; ?Hp 分泌一种高活性的尿素酶,能分解尿素产生 NH 3, 而中和胃酸,既形成了有利于Hp 定居和繁殖的中性环境,又损伤了上皮细胞膜西安交通大学王文茹 10 ?能产生细胞***使上皮细胞空泡变性,造成粘膜损害和炎症; ?其菌体胞壁还可作为抗原诱导自身免疫反应