文档介绍：陕西中医2002年第23卷第4期九化热,气郁化火,致心烦不寐,上扰清窍头痛a故用血府逐瘀扬加枣仁、龙牡、元胡而收效例4肝炎肝硬变,因久病气血瘀滞,瘀血与疲湿蕴结,阻滞血络则成痞块,进而凝缩坚硬结于胁下,造成症瘕。血瘀日久,新血不生,肌肤经脉失于滔养,以致肌肤甲错,面色黧黑,唇暗舌质暗红有瘀斑亦为血瘀之征治疗用血府逐瘀扬活血祛瘀,行气通络,加鳖甲以加强祛瘀之效,加茵陈、夏枯草以祛除稽留之湿热,加车前草、大腹皮、猪苓以健脾利水。共收活血通络,清利湿热之功,诸症相继消失, 病情趋于稳定。纵观4例,病症不同、但病机则一, 选用血府逐瘀汤治疗,体现了异病同治之理。(收稿200l-10-2O) 龙胆泻肝汤的临床应用举隅陕西省魁县新铺中心卫生院(7214213)陈本升龙胆泻肝扬由龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草组成,有泻肝胆实火,清肝胆湿热之功效。笔者在临床上常用此方加减治疗肝胆实火或肝胆湿热引起的多种疾病,疗效满意,现不揣浅陋,介绍如下胁痛(息性胆囊炎)杨某,女,26岁,农民。 1999年元月3日初诊。患者平素好食肥甘厚睐, 4d前因进油腻食物及饮酒后,开始右上腹疼痛, 当地镇卫生院蛤静滴庆大霉素及甲硝唑注射液, 口服解痉止痛之西药,治疗3d,疼痛不减,遂来我院就治,要求中药治疗。四诊所见:身热不甚,右上腹疼痛牵引肩背部,脘闷纳呆,厌油腻,大便干燥, 小便黄赤,口苦,舌质红、苔黄腻,脉弦滑略数。右胁下按之痛甚,莫非氏征:(++)证属肝胆湿热蕴结,气机不畅所致,治宜清利肝胆湿热,佐以舒肝利胆活络,方用龙胆驾肝扬加减化裁:柴胡、龙胆草、黄芩、栀子、木香、青皮、部金、大黄各log, 车前子、当归、赤芍、枳壳各12g,蒲公英15g,生甘草6g,2剂水煎服。二诊:服上药后,身热退,胁痛大减,大便已不干燥,效不更方,原方去大黄,加白豆蔻6g,4荆水煎服。三诊:服上方4剂后,胁痛除,全身症状消失,唯觉食欲不振,口淡无味,此乃湿热去,脾胃虚所致,遂以香砂六君子扬加减调理脾胃,以善其后,2剂而愈。接:本例胁痛,属于肝胆湿热为患,湿热蕴结于肝胆,则气机不畅,胆不疏泄,肝络失和,不通则痛方中龙胆草、黄芩、栀子、车前子、蒲公英清利肝胆湿热,木香、枳壳、青皮、柴胡、大黄、郁金、当归、赤芍疏肝理气活络利胆,诸药合用,切中病机, 故收到良好疗效。阴痒(***湿疹)杜某,女,45岁,农民。 1999年7月11日初诊患者1月来阴部出现红疹,瘙痒,抓破流水,灼热肿痛。带下量多,色黄腥臭,小便赤短,舌质红、苔黄腻,脉滑数证属肝胆湿热下注,治宜清利肝胆湿热,止痒杀虫。方用龙胆泻肝汤加减化裁:龙胆草、栀子、黄芩、泽离各 1O,银花、滑石、苦参、土茯苓各15g,蛇床子、地肤子、车前子各12g,生甘草眙,4剂水煎服另用虎杖、蛇床子、苦参、黄柏各15g,花椒10g,生甘草坛,水煎去渣,洗患处,4捍j二诊:病痛减轻,前方继用3剂,诸证消失,病愈体安。按:本倒属于肝胆湿热下注冲任,则见阴部红疹,瘙痒,灼热肿痛,带下色黄,腥臭诸证,方中龙胆草、栀子、黄芩、苦参、泽泻、银花、滑石、土茯芩、车前子诸药合用,清利肝胆湿热,使之由下焦而出。蛇床子、地肤子止痒杀虫,并配合外洗药,内外兼治,收效甚佳。暴发赤眼(息性结膜炎)李某,男,38岁,农民。2000年3月4日初诊。患者双目红肿灼热,疼痛流泪