文档介绍：135例纵折磨牙保存修复的体会(1)【摘要】目的:探讨保存纵折磨牙的临床疗效,扩大保留的适应证,提高保存的成功率。方法:拔除纵折较小的牙折碎片后,行龈切术或牙冠延长术暴露根断面后冠修复;或用金属结扎丝口内结扎牙折片后冠修复。结果:复诊130例纵折磨牙,修复1年后成功77例(%),良好32例(%),失败21例(%。结论:纵折磨牙的修复中,以斜折至 4mm以内,可以通过龈切术或牙冠延长术暴露折断面,而后全冠修复最好。【关键词】磨牙;牙折裂;龈切术;结扎固定;保存修复折裂牙在牙体病中是较为常见的疾病,在口腔科过去的临床实践中,磨牙纵折后,多因严重的咬合疼痛、牙齿松动、易发生根分叉病变,一般多采用拔除后作义齿修复。磨牙纵折分为隐裂型、牙尖斜折型和纵折型。隐裂型目前被公认为保留的效果较好,本文不作观察范畴。另两型去除牙折片后龈切术或牙冠延长术暴露折断面后全冠修复,其结果令人满意;用金属结扎丝口内结扎牙折片后冠修复,临床疗效有待于进一步提高,现报告如下。1资料与方法般资料本文所纳入135例病例均为XX年9月至XX年8月以磨牙纵折且要求保留患牙来我院口腔科就诊的患者,男94例,女36例,年龄20岁〜69岁,平均年龄45岁。以40岁〜50岁年龄段最多,占45%。行龈切术或牙冠延长术暴露折断面后全冠修复50例(为在龈下1mm〜4m的斜折);金属结扎丝口内结扎冠修复50例(均为穿过髓室底的纵折或在龈下超过4mm〜6m穿髓腔的斜折);直接修复30例。病例选择本组病例适应证为纵折牙裂隙v2mm松动度v2°,无严重牙周、牙龈疾患;一般折裂时间在2周以内,且无瘘管,或有瘘管经冲洗上药治疗,在1周内很快愈合者。治疗方法在龈下1mm〜4m的斜折,拔除松动牙折片,龈切术或牙冠延长术暴露折断面后,根管完善治疗,作金属全冠或烤瓷冠修复。斜裂线在龈下4mm以上,方法是均先行备沟在轴面接触点之下,对于纵劈的患牙,可先将患牙颊舌侧颈1/3,外形高点的根方制备一深1mm宽mm的沟槽。用直径mm的结扎丝双股结扎固定患牙(如不制备沟槽,可用正畸带环固定);去净裂隙间食物残渣及异物,用 3%双氧水和生理盐水交替冲洗患牙裂隙,再开髓,拔髓,进行完善的根管治疗,常规氢氧化钙、碘仿、氧化锌牙胶尖根充。聚羧酸锌水门汀垫底,光固化树脂充填。注意合面洞形的制备与劈裂方向垂直的楔形,可有效防止备牙时(去掉结扎丝后)冠的移位。观察2周无临床症状后,拆除不锈钢结扎丝,进行牙体预备,取模后重新结扎,作金属全冠或烤瓷冠修复。在龈上单纯牙冠的斜折如系是活髓可进行一次性根管充填,备洞,用银汞合金恢复牙冠外型。观察1周后,备牙取模,作金属全冠或烤瓷冠修复。疗效评定标准成功:修复1年后,无主观不适,修复体稳固,咀嚼功能正常,牙龈正常,X线片示无牙槽骨进一步吸收,或原牙周及根尖病变有愈合。良好:修复1年后,无主观不适,修复体稳固,咀嚼功能正常,有牙龈炎,X线片示牙槽骨有进一步吸收阴影。失败:修复后患牙有不适感,咀嚼疼痛,X线片示牙槽骨吸收较快,牙周间隙明显增宽,出现牙龈瘘管,经牙周治疗后反复发作,需要拔牙者。2结果在整个治疗过程中,根据不同纵折程度早期采用不同的治疗方法,135例纵折磨牙修复1年后随访130例,成功77例(%),良好32例(%),失败21例(%),见表1。表1130例纵折磨牙修复1年后的状况例3讨论磨牙纵折与咬合创伤