文档介绍：药物保守治疗异位妊娠的34例临床分析药物保守治疗异位妊娠的34例临床分析[摘要]目的探讨异位妊娠的诊断和保守治疗。方法对34例异位妊娠的诊断情况和临床保守治疗的资料进行同顾性总结分析。结论米非司***联合MTX单次注射用药,减少了输卵管妊娠发生破裂的危险,治疗方,案简单,疗效确切,无明显不良反应,病人易接受,并可保留生育能力,为临床首选治疗方案。[关键词]异位妊娠;米非司***联合MTX保守治疗[中图分类号]]A[文章编号]1005-0515(2010)-10-001-01异位妊娠是严重危害妇女生命和健康的妇产科常见的急腹症之一,妊娠时受精卵种植于子宫腔以外,俗称宫外孕。近年来其发生率有明显上升趋势,而其并发症及病死率明显下降。血清HCG测定和B超的应用提高了异位妊娠早期诊断的准确性和可能性,从而为其保守治疗提供了前提条件。本文报告34例确诊未破裂型异位妊娠,包块直径V5cm者,采用米非司***口服联合甲氨蝶吟(MTX)治疗,取得较好效果。现报告如下。〜12月我院产科米非司***联合MTX单次注射治疗异位妊娠34例,其标准为:根据停经史、临床表现腹痛、下腹坠胀、***持续或反复出血史(少于月经量),B超检查提示宫腔内无妊娠迹象,附件区见包块,血、尿HCG试验阳性即可确诊异位妊娠。无输卵管破裂及内出血的体征,血常规肝肾功均正常。所有病人均行血、尿HC***平(250mIU/ml)放射性免疫法测定(正常值20mIU/nil)和B超监测。入院时无停经史的2例,停经35天以下者6例,停经35-65天者26例。年龄21〜39岁,。:生命体征平稳,无明显腹腔内出血表现;输卵管尚未破裂;B超检查异位妊娠包块直径W5cm;血P-HCG值<3000mIU/ml;无肝、肾功能损害和血细胞减少;无胎心搏动;有生育要求。用药方法:米非司***50mg,空腹顿服,服药后2小时进食,每天2次,连续3天,共300mg,MTX于米非司***给药第3天行双臀深部同时注射,每侧给25nig加注射用水10ml,只1次结束。并监测生命体征及血、尿HCG的动态变化,B超检查,了解盆腔情况。停药7天后HCG未降至正常者重复用药1个疗程。治疗期间病人应卧床休息并保持大便通常,严密观察患者的病情变化,包括腹痛、***出血、生命体征,以明确有无内出血情况,同时观察血常规、肝肾功能。注意药物不良反应。用药后每间隔3天复查血B-HCG,直至降为正常范围,每隔3天复查血常规,每周复查B超以明确盆腔***直肠窝内有无游离血,以排除胚泡外裂情况,并观察胎心是否消失及胎囊是否枯萎。每周复查肝、肾功能1次。①治愈:血HCG转阴;盆腔包块缩小或消失;腹痛、***出血症状消失[l]o②失败:血HCG不降或上升;盆腔包块不缩小或增大;出现内出血现象。凡符合其中之一•标准者为失败。2结果本组米非司***联合MTX单次注射34例,成功31例(%);失败改手术者3例(%)。在成功组治疗前有不同程度的***流血,伴轻微腹痛。治疗3~27天,。治疗2个疗程6例,;,;尿H