文档介绍：Y 935860 密’级: 分类号: 单位代码:84502 学号:845022003010989 中国中医科学院 2003级博士研究生学位论文《伤寒论》六经病证脉象研究——太阳病证的脉象研究申请人:班康德(Dan Bensky) 专业:中医基础理论研究方向:伤寒论导师:聂惠民中国中医科学院研究生院 2006年5月北京原创性声明本人郑重声明:所呈交的学位论文,是在导师的指导下独立完成的,文中除注明引用的内容外,不包含任何其他已经发表的科研成果。对本文研究做出重要贡献者,己在文中以明确方式表明。本声明的法律责任完全由自己承担。论文作者签警驾越导师签名弛关于学位论文使用授权的声明日期盘!!:兰:三f 本人完全知道中国中医研究院有关保留使用学位论文的规定,同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版,允许被查阅和借阅。本人授权中国中医研究院可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定) 沦文作者签掣日期2翌￡!￡!至￡, 《伤寒论》六经病证脉象研究——太阳病证的脉象研究·l· 中文摘要在西洋求中医的患者经常有西医难治的病症,但患者本身一点不了解中医理论或症名。当中医必须翻译从病人的诉苦到中医有用的术语。譬如很少见到说自己有胸闷、痞满等症的美国病人。虽然有经验的医生能够了解和分析美国病人的症状,还有很多行中医者临床着重切诊。切诊为比较直接的感受到病情的诊法。虽然经方对我们的病人经常特别有效,病人的标症常常还完全符合课本或注家的记录、也不一定相似近代中国医案或临床报告。因此研究《伤寒论》原文脉象与方证的关系是一条应该走的路。同时脉诊为相当主观的技术,必须以临床为根据,所以研究脉诊要又有历代的精神,又应该调查临床的事实。因此,本课题在导师聂惠民指导下,进行《伤寒论》六经病脉象研究。近代中国很多人研究脉诊。这种研究一般走三条路。第一是历史性的概况,整理历代中医作者描述脉诊的文献。第二是用现代电子机等机械做图,使脉象客观得以科学地分析。。总起来走这三条路的研究才对脉诊有比较三维的理解。我的设定是脉象常常精确地反应病人全体的生理与病理过程。脉法是一个较妙的诊断方法,学了几十年不一定能够学到家。不应该让我们的短视而忽略了脉象的重要。相似症状,譬如发热。发热不一定等予有热邪侵入身体,但病人发烧时不能够不注意他的发热,不仅应该很清楚地了解为什么发热,而要把握治法可以引起退烧作用。学脉法还有语言的问题。脉象是很难形容的,一方面因为奥妙。另一方面因语言的形容词不够。。但按到的浮脉的感觉比这个简单的定义丰富而复杂——有浮力, 有轻亮的感觉等。此外,不是每一个“浮脉”的感觉完全一样,所以他们的意义必然也不一样。下面对此几种汤证的浮脉或者其他的脉,要注意的现象。最近很多医生与学者研究《伤寒论》的脉法。主要的研究方法是历史性的概况与分析脉象跟辨证与辨病的关系。近代研究《伤寒论》脉法可分为几个种类——个别脉象、脉象与病变、以脉为纲、研究个别条文的脉、与综合性的研究。虽然有的文章从六经辨证的角度来研究《伤寒论》脉象,没有系统地探测六经辨证,脉象,与汤证的关系。这样的研究从另外一个角度来连接考证与l|蠡床。研究《伤寒论》脉象必须注意脉诊为比较主观的诊法所以在检查员之间缺乏可靠性(interexaminer reliability)。另一方面, 《伤寒论》写于东汉时代。经过了1800年传此比较奥妙的技术应该有一定的问题。当我们研究《伤寒论》的那一方面一定要考虑到差不多两千年的时代背景。从古代以来,脉诊是中医的主要诊断方法之一。从汉初长沙马王堆的帛书到中医的经典——《内经》、《难经》、《伤寒杂病论》~脉法在古代中医占有重要的位·2· 中国中医科学院2003级博士研究生学位论文置。《内经》不仅描写脉诊的基础如寸口分为寸、关、尺三部,也强调脉诊只为四诊之一,不应该全靠他辨证。战国时代的历史书含有脉法的重要性和脉象与外感病最初的记录。《难经》发展脉诊的三部学说也提到按脉轻重与表示身体不同的深浅。《伤寒论》也非常注重脉象。主要的篇名都是“辨某某病脉证并治?。”《伤寒论》关于六经病部分一共有三百九十八条;三分之一(一百三十五条)谈到脉象,包括六十种脉象。其中单脉十种,相兼脉四十二种。另外《伤寒论》第一与第二篇, “辨脉法”和“平脉法”,全部是描写脉象。这两篇的内容丰富,虽然本文引用,但并不以这两篇当主要的参考,因为不像六经病跟脉和证紧密结合。限于篇幅,本论文主要关于描述六经脉证治的病。虽然《伤寒论》提到几种脉法,如趺阳诊脉法、少阴诊脉法等,重点在寸口诊脉法,如提到20种脉象及50多种兼脉。