文档介绍：安职技申字()第号   职业卫生技术服务机构资质申请表       申请单位:(公章) 法定代表人: 填表日期:。,不得涂改,空格处以“无”字填写,并用A4纸打印(中文使用宋体小4号字,英文使用12号字)。、注册地址等项目要填写全称,勿用简称。4.“单位性质”一栏填写国有、集体、私营、中外合资、中外合作、外商独资。5.“申请资质等级”一栏填写“甲级”、“乙级”或“丙级”。,须提交下列材料:(1)法人资格证明或者名称预先核准通知书;(2)固定资产的验资证明;(3)工作场所产权证明或者租赁合同;(4)职业卫生技术服务机构质量管理体系文件;(5)专职技术人员名单及劳动关系证明材料,专职技术负责人和质量控制负责人的技术职称证书、工作经历证明;(6)在申请职业卫生技术服务业务范围内,能够证明具有相应业务能力的文件、资料;(7)近年从事职业卫生技术服务相关工作的总结报告;(8)法律、法规规定的其他文件、资料。。申请单位名称 注册地址单位性质法定代表人成立日期注册资金 万元固定资产万元联系人 职务 联系电话 传真 通迅地址邮政编码申请资质等级申请技术服务业务范围申请材料□;□;□;□;□,专职技术负责人和质量控制负责人的技术职称证书、工作经历证明;□,能够证明具有相应业务能力的文件、资料;□。申请单位法定代表人: (签字) 年月日申请单位: (公章) 年月日附录2申请材料基本要求申请材料应当符合以下基本要求:(复印件)申请单位应当提交“企业法人营业执照(或事业单位法人证书)”、“组织机构代码证”、“税务登记证”,或者名称预先核准通知书的复印件。(复印件)申请单位应当提交固定资产的验资证明。。(管理)手册、程序文件、作业指导书的封面和目录。(1)专职技术人员名单,包括姓名、性别、出生年月、学历、所学专业、职务/职称、岗位、工作年限、培训合格证书编号等,见下表:序号姓名性别出生年月学历所学专业职务/职称岗位工作年限培训合格证书编号注:“岗位”包括:检测技术负责人、评价技术负责人、质量控制负责人、评价、检测、质量控制、卫生工程人员等;“工作年限”指从事本专业或本岗位的时间。(2)技术负责人、质量控制负责人的技术职称证书、工作经历证明;(3)专职技术人员劳动关系证明材料(合同复印件、社保或公积金缴存证明)。