文档介绍：手术安全核查与手术风险评估制度PDCA管理成立日期:组长:秘书:组员:二、研究背景1、手术安全核查制度是国家卫生部在2010年3月出台的行业规章,通过制度规范参与手术操作的手术医生、麻醉医生、巡回护士三方人员在麻醉实施前、手术开始前、手术患者离开手术室前对患者基本信息和手术信息进行安全核查,确保患者手术中正确身份、正确手术部位及正确手术方式。2、手术安全核查单在医疗侵权诉讼中,也是医方举证的重要资料。3、我院因种种原因导致在查对制度检查中,手术安全核查缺陷排名靠前,存在巨大安全隐患。因此,运用PDCA循环理论进行质量控制,持续改进手术安全核查单的质量,杜绝各种手术安全隐患,保障手术安全。A10%三、活动计划甘特图四、把握现况1、调查时间:2018年月日—月日2、调查方式:根据手术安全核查缺陷查检表,分析手术安全核查缺陷发生的原因及人数。3、调查人:每天巡回护士对自己的手术病人依据查检表进行调查及登记。4、总手术例数:550例5、存在问题例数:76例6、缺陷率=缺陷例数/总手术例数=76/550=%五、查检表设计备注:三方核查由手术医师、麻醉医师、手术室护士共同进行。五、查检表设计手术安全核查单缺陷查检表(定稿)六、主要问题分析七、目标值计算现况值:%改善重点值:%目标圈能力:%目标圈能力=合计/(圈员*满分)=61/(8*10)=%目标值=现况值-[(现况值-理想值)*改善重点*圈能力)]=%-[(%-0%)*%*%)]=%-%=%改善幅度=(现况值-目标值)÷现况值=(%-%)÷%=%%改善幅度八、设定理由