文档介绍：关于印发《XX医院临床路径工作制度和管理制度》的通知各临床科室:为进一步规范临床诊疗行为,加强我院临床路径工作的管理,科学、规范的开展临床路径工作,特制定XX临床路径工作制度和管理制度,请各科室遵照执行。附件:。一二年十二月十二日XX医院临床路径工作制度和管理制度为加强医疗质量管理,保障医疗安全,控制医疗成本,提高病人满意度,结合我院实际情况,制定临床路径管理制度。一、 单病种临床路径是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后,针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性(或合理性)和时间顺序性的患者照顾计划。二、 院内各科室开展单病种临床路径均需遵守本制度。三、 各科室单病种临床路径开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则,并与科室功能任务相适应,需具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系;各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规,优化质控病种的诊断、治疗环节质量。四、 设立组织,加强督导。在院长的领导下,建立三级医疗控制体系负责开展单病种质量及临床路径工作,并负责该工作的管理、督导。医院成立单病种质量及临床路径管理领导小组和临床路径技术实施和审核专家组,隶属于医院医疗质量与安全管理委员会,主要负责制定单病种质量及临床路径管理有关规章制度,对我院单病种质量及临床路径管理质量进行指导、监控和评估,协调临床路径实施过程中遇到的问题。相关科室成立单病种质量及临床路径实施小组,由临床科室主任任组长,医疗、护理人员任成员,临床路径技术实施和审核专家组主要负责临床路径的实施,临床路径实施过程的效果评价和分析,医务科负责相关材料的收集、记录和整理及信息上报。五、 质量控制,评估改进(一)进入路径病历的选择要求:诊断明确;无其他合并症、并发症和伴发病;病人自愿(签署知情同意书)诊疗过程中未出现其它明显并发症、合并症。(-)实施过程控制与变异分析(三) 单病种质量控制指标诊断质量指标:出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率。治疗质量指标:治愈率、好转率、并发症和合并症发生率、死亡率、30日内再住院率、再手术率。住院日指标:平均住院日、术前平均住院日。费用指标:平均住院费用、手术费用、药品费用、检查费用。(四) 单病种质量控制的主要措施按照卫生部制定的临床路径管理要求,严格执行诊疗常规和技术规程;健全落实诊断、治疗、护理各项制度;合理检查,使用适宜技术,提高诊疗水平;合理用药、控制院内感染;加强危重病人和围手术期病人管理;调整医技科室服务流程,控制无效住院日。六、奖罚措施(一)实施并完成临床路径管理的病人住院费用不再纳入科室药品比例控制范围(此项工作待临床路径管理软件安装后实施)。(-)参照卫生部发布的病种的临床专业范围,在我院开展临床路径管理工作的科室,应严格按照要求开展临床路径管理工作。医院将其纳入每月综合目标考核当中,根据完成情况每科学、规范、,应开展而未开展临床路径试点工作的科室扣2分,,不按时上交表单及月报表者,按未开展计算,扣2分。并作为年底评选先进科室的重要依据;临床路径的实施情况同时与科主任的考核、评优等挂钩