北京市社会保险个人信息登记表样表北京市第13中学.doc

文档介绍：北京市社会保险个人信息登记表(样表)表号:京劳社统保险6表制表机关:北京市劳动和社会保障局填报单位(公章): 批准机关:北京市统计局组织机构代码:40079449 批准文号:京统函[2009]40号社会保险登记证编码:1********** 有效期至:201。年1月31日止*参加险种:养老() 失业()工伤()生育()医疗(J)*姓名郝懿改*公民身份号码430412195003231569*性别女*.*民族汉婚姻状况据实填写*文化程度填最高学历*户口性质依据户口簿内容填写户口所在区县街乡不珠*户口所在地地址依据户口簿内容填写*户口所在地邮政编码据实填写*居住地(联系)地址按目前居住地的详细地址填写*居住地(联系)邮政编码据实填写*选择邮寄社会保险对账单地址可填:单位、户口所在地或居住地*邮政编码据实填写*参保人电话据实填写联系人姓名直系亲属或配偶联系人电话据实填写*参加工作日期据实填写*个人身份国家公务员中报月均工资收入(元)不境*缴费人员类别本市城镇职工或退休人员*医疗参保人员类别在职职工或退休人员离退休类别不故离退休日期据实填写农转非类别批准征地日期不虞农转工补缴单位名称不珠*是否患有特殊病不象特殊标识残疾证编号不尊兼职不沃《北京市工作居住证》编码有效截止日期不象委托代发基金银行名称不鼻委托代发基金银行行号委托代发基金银行帐号养老保险视同缴费年限不珠定点医疗机构1必填定点医疗机构2必填定点医疗机构3必填定点医疗机构4必填定点医疗机构5本人目前确属社会保险参保对象,现申请参加社会保险,按照社会保险登记的要求本人己如实填写了上述相关信息,并对所填写内容的真实有效性负责。*参保人签字:郝懿改 签字日期: 2009年12月日相关说明一、 发放材料明细:《参保就医指南》一本,温馨提示一份,北京市社会保险个人信息登记表两份,北京市社会保险个人信息登记表(样表)一份,相关说明一份,共6份)。请各位老师查收并