文档介绍：耳鼻喉科护理论文:鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者116例护理体会
摘要: 目的:总结鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的护理体会。方法:对116例慢性鼻窦炎患者进行鼻内镜手术治疗,并配合精心护理。结果:术后随访6~12个月,有效106例(%),无效10例。结论:术前、术后细致的护理是保证手术治疗效果的关键。
关键词: 鼻内镜手术;慢性鼻窦炎;护理体会
慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见病,极易反复发作,半数患者保守治疗效果不佳。近年来,鼻内镜技术广泛开展,使难治性鼻窦炎治愈率明显升高。鹤煤集团总医院五官科在2006年8月-2008年7对慢性鼻窦炎患者116例采用鼻内镜下手术,配合术后综合治疗及护理,临床效果良好,现总结报道如下。
1资料与方法

116例患者男76例、女40例,年龄在28~48岁,平均年龄38岁;病程4~25 a,平均16 a。鼻内镜检查均为双侧鼻腔多发性鼻息肉,CT冠状位扫描提示,均为多发性鼻窦炎并发鼻息肉。临床表现:间歇性或经常性鼻塞,睡眠打鼾或张口呼吸,流粘脓性或脓性鼻涕及鼻出血,伴有不同程度的头痛、嗅觉减退及记忆力下降,胃纳差,体重下降,易感冒等。

入院后常规检查后,做术前处置、剪鼻毛、药物皮试。在局麻下行鼻内镜下开放全筛或全蝶筛,开放鼻额管,扩大上颌窦自然孔,清除上颌窦内息肉,保全大部分黏膜。术腔凡士林、油纱条或高分子膨胀止血海绵填塞,术后48 h撤除填塞物,5 d后每日冲洗鼻腔、中鼻道及筛窦的纤维蛋白膜,用伯克钠鼻腔喷剂局部喷鼻。术后2月内患者自行冲洗鼻腔2次/d,每周或隔周复诊1次,2个月以后每月复诊1次。
2疗效评定标准与结果
疗效评定标准[1]临床症状消失,鼻窦CT示窦腔及诸结构清晰,无黏膜肥厚及脓性分泌物为治愈;症状改善,鼻窦黏膜仍有肥厚或有少量脓性分泌物,但较术前减轻为好转;症状无改善或加重,窦腔黏膜肥厚或有息肉形成,有脓性分泌物,较术前无改善或加重为无效。
结果随访6~12个月,116例中,有效106例(治愈64例,好转42例,%);无效10例。
3护理

协助患者做各项常规检查,如血常规、生化八项、出凝血时间、HIV、梅毒等检验,以及心电图、胸透等检查;术前一日嘱患者洗澡,剪取双侧鼻毛,男患者剃胡须;遵医嘱做抗生素过敏试验,并静脉滴注抗生素预防感染;术前30 min口服鲁米那90 mg, mg,起到镇静作用及抑制唾液分泌作用。慢性鼻炎患者常病程较长,反复迁延不愈,患者对手术治愈期望很高,但对手术又有一定的恐惧性,害怕术后疼痛,又担心术后效果较差,故易焦虑、紧张,导致失眠[2]。所以在从患者入院到做术前准备,护士必须做到热情、耐心,认真介绍病区环境,细心收集资料、做好护理评估,向患者介绍主管医生、责任护士,有关注意事项及相关疾病知识、手术方法等,告诉患者保持良好的心态是战胜疾病的关键,做到让患者心中有数,放心地接受手术。

体位局部麻醉患者术后采取半卧位;全麻未清醒患者,去枕平卧头偏向一侧,清醒后取半卧位。半卧位有利于患者呼吸相对通畅,有利于鼻腔渗血和分泌物的排出,减少感染几率。
用药护理①遵医嘱应用抗生素,一般5~7 d;②滴鼻剂的应用:患者鼻腔内的油纱条一般于术后24~48 h后