文档介绍：心肌标记物及其临床心肌标记物及其临床意义意义中日联谊医院心内科中日联谊医院心内科陈宇陈宇什么是心脏标志物什么是心脏标志物(cardiac markers) (cardiac markers) ?心脏标志物(cardiac biomarkers) :是指在循环血液中可测出的生物化学物质,能够敏感、特异地反映心肌损伤(异常)及其严重程度,因而可以用作心肌损伤(异常)的筛查、诊断、评定预后和随访治疗效果的标志?心脏标志物正常情况下,主要或仅存在于心脏(心肌),在心脏或心血管异常情况下由心脏大量释放?一、心肌酶谱检测?二、心肌蛋白检测?三、心肌血管标记物检测?四、利钠肽(Natriuretic Peptide, NP) 一、心肌酶谱检测一、心肌酶谱检测?天门冬氨酸氨基转移酶( AST ) ?肌酸激酶( CK ) ?肌酸激酶同工酶( CK — MB ) ?乳酸脱氢酶( LDH ) 天门冬氨酸氨基转移酶( AST ) ?急性心肌梗塞( AMI )后 6—8小时,血中 AST 增高, 18 — 24 小时到达高峰, 4—5天后恢复正常。其值与心肌梗死范围和程度有关,若再次增高提示梗塞范围扩大或新的梗塞发生。?主要分布在心肌,其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。肌酸激酶( CK )测定?方法及参考值:?酶偶联法男性 38 — 174U/L(37 °) ?女性 26 — 140U/L(37 °) 临床意义临床意义? 主要用于诊断心肌梗死。在患心肌梗死后, 2-4 小时就开始增高, 24-36 小时达到高峰,3-4 天恢复正常。 CK 升高的程度与梗死的面积成正比。?2。骨骼肌疾患,肌营养不良及多发性肌炎者,进行性肌萎缩、皮肌炎、甲状腺疾病时 CK 活性可有轻度或中度增高。此外,急性脑卒中时在数天后血清 CK 活性升高,并可持续升高 10-14 天。? 48 小时内、分娩、新生儿血清 CK 活性高于正常值。另外,某些药物,如利多卡因、***、降脂药等可使血清 CK 活性升高。肌酸激酶同工酶( CK — MB ) ? CK 分子是由两个亚基单位组成的二聚体, 它的同工异构酶(同工酶)与 CK 具有相同的生物活性,但在结构上存在着一定差异,其由M和B单体结合而成的混合型同工酶( CK — MB ),主要存在于心肌中,正常人血清中 CK — MB 含量(低于总活性 5% )。?参考值: ? CK-MB:0-18U/L ? CK-BB: 0 U/L ? CK-MM:0-18U/L ?心肌损伤的决定性水平为>9ug/L