文档介绍：奥硝唑与苯巴比妥、西咪替丁、雷尼替丁 :巴比妥类药物、雷尼替丁和西咪替丁等可使奥硝唑加速消除而降效并可影响凝血,因此应 禁止合用;西沙必利与左氧氟沙星、胺碘酮、异丙嗪、多塞平:西沙必利禁止与引起QT间期延长和/或尖端扭转型室速的药物同时使用,因可增加心脏毒性;西沙必利与克拉霉素、罗红霉素、氟康唑:西沙必利的主要代谢途径是通过 CYP3A4酶进行代谢;若同时口服或非肠道使用能抑制此酶的药物 (大环内酯类、三唑类抗真菌药),可导致血浆西沙必利浓度升高,从而增加 QT间期延长和严重心律失常的危险性;因此,服用西沙必利时禁止同时口服或非肠道使用强效抑制 CYP3A4酶的药物;奥美拉唑与氯吡格雷:氯吡格雷为无活性的前提药物,须在肝脏中被转换为活性代谢物氯吡格雷硫醇衍生物来发挥药效,在这一过程中 CYP2C19起主要作用;由于质子泵抑制剂竞争性抑制CYP2C19活性,使得氯吡格雷的活化受到影响,故降低了其药理作用,用药患者发生血栓的风险加大;但各类质子泵抑制剂对 CYP2C19的抑制作用并不相同,以奥美拉唑对氯吡格雷的抑制作用最明显;如正在使用氯吡格雷的患者必须使用质子泵抑制剂,应考虑使用不会产生强烈相互作用的药物,如泮托拉唑及雷贝拉唑;西咪替丁与多潘立酮: H2受体拮抗药会改变胃内pH值;多潘立酮与H2受体拮抗药合用时,可减少多潘立酮在胃肠道的吸收;两者不宜合用;消旋山莨菪碱与多潘立酮、甲氧氯普胺: 甲氧氯普胺与多潘立酮可加强胃运动,促进胃排空;胃肠解痉药(山莨菪碱)则抑制胃运动,延迟胃排空;两者合用可产生明显的药理拮抗作用,故不宜合用;甲氧氯普胺与多潘立酮:两药均为多巴胺受体拮抗药, 作用基本相似,故不宜合用;甲氧氯普胺与氯丙嗪:甲氧氯普胺与能导致锥体外系反应的药物 (如吩噻嗪类药物等合用,锥体外系反应的发生率与严重性均可有所增加, 禁止合用;多潘立酮与罗红霉素、克拉霉素、伊曲康唑: 因多潘立酮主要经CYP3A4酶代谢;罗红霉素、克拉霉素及伊曲康唑为CYP3A4酶的抑制剂,联用时会导致多潘立酮的血药浓度升高、药理作用增强,从而增加QT间期延长和心律失常的危险性,故不推荐合用;多潘立酮与左氧氟沙星、克林霉素、西沙必利: 多潘立酮与多种引起QT间期延长的药物合用,可增加发生扭转型室性心动过速的风险,合用前应评估队患者的风险,谨慎合用;西咪替丁与头孢泊肟酯:西咪替丁可升高胃液pH值,减少头孢泊肟酯的溶解和吸收,降低其血浆浓度和抗菌活性;两药必须合用时至少间隔 2小时;头孢泊肟酯与葡萄糖酸钙: 头孢泊肟酯与含铝、钙或镁的药物合用,胃中pH值升高,可降低头孢泊肟酯的吸收和血药浓度;合用时应间隔 1-4小时服药;西咪替丁与多塞平:西咪替丁可抑制细胞色素 P450酶,降低三环类抗抑郁药的首过代谢,增加其口服生物利用度,增加副作用 (镇静、抗胆碱能效应和直立性低血压)发生的频率和严重性;合用时应调整多塞平的剂量,或用雷尼替丁和法莫替丁等替代西咪替丁;西咪替丁与氨基比林咖啡因:西咪替丁可抑制咖啡因的代谢, 增强其作用,易出现毒性反应;如出现过度中枢神经系统或心血管系统兴奋反应 (如神经过敏、失眠、焦虑、心动过速),建议患者限制咖啡因摄入量;西咪替丁与甲硝唑:西咪替丁可能抑制甲硝唑肝脏代谢, 可减缓甲硝唑的代谢及排泄,使其半衰期延长,可能增加不良反应 (如共济失调、眩晕及外周神