文档介绍：浅谈HPV检测在宫颈癌中的诊断意义王晓阳(中国医科大学110001)[中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)22-0081-02【关键词】HPV宫颈癌人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)是一类具有严格宿主范围和组织特异性的病毒,主要感染人的皮肤或黏膜上皮细胞,引起感染部位发生病变。目前大量研究已证实HPV是感染宫颈癌的主要危险因素。宫颈癌是一个由癌前病变逐渐衍变为癌的连续性病理过程。高危型HPV持续感染及多重感染是导致宫颈癌变的重要原因之一。宫颈HPV早发现、早预防是阻断癌变的关键。建立简便、特异、快速的病原学诊断方法,在宫颈癌临床诊断中具有重要意义。目前还缺乏针对HPV公认的有效治疗手段。因此,应非常重视HPV感染。HPVDNA检测作为宫颈癌筛查的一种辅助手段是目前研究热点。现就近年来对HPV病毒的病原学诊断方法及其对宫颈癌诊断的意义进行了综述。,是对皮肤及黏膜上皮细胞具有特殊嗜性的一类小DNA病毒。完整的病毒颗粒为一个感染单位,外形呈20面体对称型,外壳有72个衣壳体,直径约45-55nm,相对分子质量5×,感染生殖道和肛门的HPV分类为低危型和高危型。HPV以两种形式存在于感染的宿主细胞:染色体的整合状态和游离状态。宫颈感染分为临床、亚临床和潜伏性感染:(1)临床感染:指宫颈部有明显菜花状或鸡冠状湿疣皮损,可经肉眼判断,容易识别(2)亚临床感染:指肉眼不能直接辨认的皮损,需借助醋酸白试验在***镜观察下才可识别(3)潜伏性HPV感染:指病毒感染宫颈,但临床无症状,缺乏形态学变化。醋酸白试验阴性,病理检查也无HPV感染的组织特征,而仅依赖HPVDNA检测才能发现的感染。。宫颈HPV感染的高危因素有:(l)HPV主要通过性交传播,其感染情况直接与女性的***数,性伙伴的***数有关。⑵年龄:据统计,,(3)免疫抑制:初次感染HPV可自行消退,与病毒的侵袭力和患者的免疫状态相关。当免疫功能减退时或病毒侵袭力较强时,感染的上皮细胞独立进行非宿主细胞周期依赖性复制,产生大量子代病毒,引起扩散感染和上皮细胞的不典型增生。国内报道,正常人群宫颈HPV感染检出率为11%-37%[1]o目前认为,在HPV感染及HPV相关性肿瘤的高危因素中,除性行为外中年龄是一个重要的影响因素。因此在30岁以上妇女中进行早期宫颈癌筛查的意义重大。.,潜伏期平均为3个月,,,根据宿主免疫能力的强弱以及治疗情况,出现消退,持续或进展为CIN和宫颈癌。影响HPV感染转归的主要因素包括感染HPV的亚型,感染持续的时间及其他因素。低危型HPV主引起生殖道肛周皮肤和***下部的外生性湿疣类病变扁平湿疣类病变和低度鳞状上皮内病变;高危型主要导致高度鳞状上皮内病变和宫颈癌的发生。HPV的致癌作用与HPVDNA的整合有关。HPV感染宿主细胞后首先以游离状态感染细胞