文档介绍：调解协议书范文乙方:甲、乙双方因履行200年月日签订的《合同》(或……协议书)而发生争议。现双方经过协商一致,同意将争议提交惠州商事调解中心按该中心现行有效的调解规则进行调解。双方一致(可选择):1、选定先生/女士担任调解员。2、委托调解中心代为指定调解员。并同时确认如下事项(可选择):1、 经调解达成和解协议后,双方同意将和解协议提交惠州仲裁委员会制作成仲裁裁决书,赋予其可强制执行的法律效力。2、 经调解未能达成和解协议的,双方同意将争议提交惠州仲裁委员会仲裁解决,以及时有效地解决争议。甲方(盖章):乙方(盖章):代表(签字):代表(签字):二00年月日调解确认函(格式)(适用于双方没有调解协议的情况)惠州商事调解中心:我方已收到贵中心送来的申请人就其因履行与我方于年月日签订的合同(或……协议书)而发生的争议向贵中心申请调解的材料。为此,我方确认:一、 我方同意将争议提交贵中心调解解决。二、 我方不同意将争议提交贵中心调解解决。现我方:1、 选定先生/女士担任调解员。2、 委托调解中心代为指定调解员。并同时确认如下事项:(可选1项,也可选择2项):1、 经调解达成和解协议后,我方同意将和解协议提交惠州仲裁委员会制作成仲裁裁决书,赋予其可强制执行的法律效力。2、 经调解未能达成和解协议的,我方同意将争议提交惠州仲裁委员会仲裁解决。被申请人(盖章):法定代表人(签字):二OO年月曰调解确认函(格式)(适用于双方没有调解协议的情况)惠州商事调解中心:我方已收到贵中心送来的被申请人同意就双方履行年月曰签订的合同(或……协议书)而发生起的争议提交贵中心调解的《调解确认函》。现我方:1、选定先生/女士担任调解员2、委托调解中心代为指定调解员。并同时确认如下事项:(可选1项,也可选择2项):1、经调解达成和解协议后,我方同意将和解协议提交惠州仲裁委员会制作成仲裁裁决书,赋予其可强制执行的法律效力。2、经调解未能达成和解协议的,我方同意将争议提交惠州仲裁委员会仲裁解决。申请人(盖章):法定代表人(签字):年月日申请人:XXX,男,XXXX年X月X日出生,汉,现住XX市XX区XX镇XX村X组。职业:XX厂操作工。被申请人:XXX,男,XXXX年X月X日出生,汉,现住XX市XX区XX镇XX村X组。职业:XX厂经营者。纠纷简要情况:XXXX年XX月XX日晚7时左右,XXX在XX厂工作时,因操作不慎被钢丝将手拉伤,造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计X万余元。XXX拒绝为其支付医疗费用°XXX在多次于其交涉未果的情况下,向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。经调解,自愿达