结核性胸膜炎.ppt

文档介绍：结核性胸膜炎结核性胸膜炎 tuberculous pleuritis 泸州医学院附属医院呼吸内科熊彬一、胸水的循环机制一、胸水的循环机制正常人的胸膜腔内含有少量液体(10 - 15ml) 起着润滑作用。胸液的滤出和吸收处于动态平衡胸水的循环机制胸水的循环机制- -正常情况下正常情况下?胸腔内的液体主要是来自壁层毛细血管的滤过。(主要由上部滤过,下部吸收) ?胸水的排出主要是依靠壁层胸膜淋巴管的重吸收。?正常情况下,脏层胸膜对胸水循环的作用较小。胸水形成的压力梯度胸水形成的压力梯度二、病因和发病机制二、病因和发病机制 1、胸膜毛细血管静水压增高 2、胸膜通透性增加 3、胸膜毛细血管胶体渗透压降低 4、壁层胸膜淋巴管引流障碍 5、损伤三、临床表现三、临床表现一)症状?胸痛:与呼吸相关?呼吸困难:最常见症状?咳嗽?原发疾病的症状二)体征二)体征?气管偏向健侧?患侧胸廓饱满?语颤减弱或消失?积液区叩诊为浊音或实音?积液区呼吸音和语音传导减弱或消失?胸膜摩擦感和胸膜摩擦音(胸水少时) ?心界、肝上界四、辅助检查: 四、辅助检查: (一)诊断性胸腔穿刺和胸水检查; ?对明确积液性质及病因诊断均至关重要, 疑为渗出液必须作胸腔穿刺,如有漏出液病因则避免胸腔穿刺,不能确定时也应做胸腔穿刺抽液检查。