文档介绍：WHO 三阶梯止痛原则与常用阿片类药物 WHO 三阶梯止痛原则 123阿片类药物概述常用阿片类药物主要内容 WHO 三阶梯止痛原则回顾? 1980 年? 1980 年? 1982 年? 1984 年? 1986 年 WHO 召开专家委员会,寻求简单、有效、科学、确切可行的止痛方案英国 NAPP 公司研发了以 CONTIN 技术为基础的美施康定, 使吗啡广泛用于止痛成为可能意大利米兰会议制定了 WHO 三阶梯癌症疼痛治疗方案并提出“ 2000 年在全世界范围使癌症患者基本无痛”的目标在欧洲多个国家进行试点在日内瓦召开“癌症疼痛综合治疗会议”,在世界范围推广“三阶梯止痛原则” WHO 编写出版“癌症疼痛的治疗”、“为何不解除癌痛”等三阶梯治疗原则 WHO 癌症三阶梯止痛治疗原则 123 5 个体化给药注意具体细节按阶梯给药口服给药按时给药 4 WHO 三阶梯止痛原则按阶梯给药?选择镇痛药应从低级向高级顺序提高第一阶梯第二阶梯第三阶梯?不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物?第一阶梯代表药为阿斯匹林、扑热息痛?第一、二阶梯用药有‘天花板效应’?二阶梯弱化?以吗啡为代表的第三阶梯药物, “无天花板效应”癌痛治疗进展--WHO 三阶梯镇痛对乙酰氨基酚+非甾体消炎药±辅助药物弱阿片类药物±非阿片类镇痛药±辅助药物强阿片类药物±非阿片类镇痛药±辅助药物 NO Pain 轻度疼痛中度重度基本原则: 1、按阶梯给药; 2、口服; 3、按时给药; 4、个体化; 5、注意具体细节 3 “ by ”: by the ladder, by the mouth, by the clock 2 “ one ”: One route, one drug ?口服给药–尽管有许多剂型的出现,口服依然是首选给药途径–能口服的尽量口服,仅在严重恶心、呕吐,不能吞咽等情况下的患者才考虑其它给药途径 2三阶梯治疗原则之二 WHO 三阶梯止痛原则 2三阶梯治疗原则之二口服给药直肠给药舌下给药皮肤给药?最易接受?吸收影响因素少?吸收完全?调整剂量方便?经济、方便、依从性好?但有首过效应?建议首选?不易接受?直肠影响吸收?吸收完全?调整剂量容易?首过效应少?无法口服患者或儿童的选择?吸收受药物溶解性、口腔 PH 值等影响?吸收较完全?无首过效应?建议用于爆发痛的处理,不适合慢性疼痛长期治疗?吸收影响因素多?吸收不完全?不易调整剂量?影响生活****惯?无首过效应?卫生经济学劣势?不能口服的选择之一 WHO 三阶梯止痛原则口服给药治疗癌痛的优势?简单,经济,方便?药物吸收规律,医生易于控制剂量?疗效确切,安全性高?易于剂量调整?患者依从性高,利于长期服药?口服是癌痛治疗的最佳选择?能口服的患者尽量选择口服 2三阶梯治疗原则之二 WHO 三阶梯止痛原则