动脉粥样硬化和冠心病PPT.ppt

文档介绍：动脉粥样硬化和冠心病AtherosclerosisandCoronaryheartdisease南京医科大学第一附属医院心脏科王晖1动脉硬化病因多因素、易患因素年龄、性别40岁以上中、老年人及男性多见,女性于绝经期后发病迅速增多。高脂血症氧化的低密度脂蛋白或极低密度脂蛋白↑血压吸烟糖尿病和糖耐量异常2发病机制有多种学说脂质浸润学说血小板聚集和血栓形成学说单克隆学说损伤反应学说3动脉粥样硬化发病机理AS的确切机制尚未完全阐明,近年来认为多种危险因素↓内皮功能紊乱(炎症的启动因子)↓OX-LDL浸润→形成泡沫细胞(关键环节)↓细胞因子、炎性介质、生物酶及平滑肌细胞增值迁移↓导致动脉壁炎症4正常的动脉血管内皮动脉壁的结构单核细胞内皮细胞内膜内膜基底巨噬细胞平滑肌细胞5动脉粥样硬化斑块的结构IntimaLumenFibrouscapLipidcoreMediaTlymphocyteMacrophagefoamcell(tissuefactor+)“Activated”ormalmedialSMC6病理大型弹力型动脉和中型弹力型动脉(冠状动脉和脑动脉最多),最早出现的部位多在主动脉后壁及肋间动脉开口等血管分支处动脉粥样硬化时,相继出现脂质点和条纹、粥样和纤维斑块、复合病变3类变化7分期和分类无症状期或称隐匿期缺血期坏死期纤维化期8治疗一般防治治疗合理饮食,适当体力活动药物治疗扩血管药物调整血脂药物抗血小板药物溶血栓和抗凝药物介入和外科手术治疗9冠心病概念冠状动脉固定性(动脉粥样化硬化)或动力性(血管痉挛)狭窄或阻塞,发生冠状循环障碍,引起心肌氧供销需之间失衡而导致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病,亦称缺血性心脏病CHD的主要原因为冠状动脉粥样硬化10