文档介绍：休克病人得护理主讲人:万珊休克就是机体受到强烈得致病因素侵袭后,导致有效循环血量锐减、组织血液灌注不足所引起得以微循环障碍、代谢障碍与细胞受损为特征得病理性症候群,就是严重得全身性应激反应。休克发病急骤,进展迅速,并发症严重,若未能及时发现与治疗,则可发展为不可逆阶段而引起死亡。【病因与分类】引起休克得原因很多,外科休克病人多为失血性、创伤性与感染性原因引起。根据休克得原因、始动因素与血流动力学变化,对休克有不同得分类。按休克得原因分类可分为低血容量性、感染性、心源性、神经源性与过敏性休克。低血容量性休克:常因大量出血或体液聚集在组织间隙导致有效循环量降低所致。如:大血管破裂或脏器破裂出血或各种损伤及大手术引起血液及血浆得同时丢失。前者为失血性休克,后者为创伤性休克。感染性休克:主要由于细菌及***作用所造成。常继发于以释放内***为主得革兰阴性杆菌感染。如:化脓性腹膜炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、绞窄性肠梗阻、泌尿系统感染及败血症等,又称内***性休克。心源性休克:主要由于心功能不全引起,常见于大面积急性心肌梗死、急性心肌炎、心包填塞等。神经源性休克:常由剧烈疼痛、脊髓损伤、麻醉平面过高或创伤性引起。过敏性休克:常由接触、进食或注射某些致敏物质,如油漆、花粉、药物、血清制剂或疫苗、异体蛋白质等而引起。按休克发生得始动因素分类休克得始动因素主要为血容量减少致有效循环血量下降。心脏泵血功能严重障碍引起游戏循环血量下降与微循环流量减少;或由于大量毛细血管与小静脉扩张,血管床容量扩大,血容量相当不足,使有效循环血量减少。据此,又可将休克作如下分类:低血容量性休克:始动因素就是血容量减少。快速大量失血、大面积烧伤所致得大量血浆丧失、大量出汗、严重腹泻或呕吐、内脏器官破裂等引起得大量血液或体液得急剧丧失都可引起血容量急剧减少而导致低血容量性休克。心源性休克:始动环节就是心功能不全引起得心输出量急剧减少。常见于大范围心肌梗死,也可由严重得心肌弥漫性病变及严重得心律失常等引起。心外阻塞性休克:始动因素就是心外阻塞性疾病引起得心脏后负荷增加。常见于缩窄性心包炎、心包填塞、肺动脉高压等导致得心脏功能不全。分布性休克:始动因素就是外周血管扩张所致得血容量扩大。病人血容量与心泵功能可能正常,但由于广泛得小血管扩张与血管床扩大,大量血液淤积在外周微血管中而使回心血量减少,引起血管扩张得因素包括感染、过敏、中毒、脑损伤等。按休克时血流动力学特点分类:低排高阻型休克:又称低动力型休克,其血流动力学特点就是外周血管收缩致外周血管阻力增高,心输出量减少。由于皮肤血管收缩、血流量减少,使皮肤温度降低,故又称为冷休克。低血容量性、心源性、创伤性与大多数感染性休克均属此类,临床上最常见。高排低阻型休克:又称高动力型休克,其血流动力学特点就是外周血管扩张致外周血管阻力降低,心输出量正常或增加。由于皮肤血管扩张、血流量增多,使皮肤温度升高,故又称为暖休克。部分感染性休克属于此类。【病理生理】有效循环血容量锐减与组织灌注不足,以及由此引起得微循环障碍、代谢改变及继发性损害就是各类休克得共同病理生理基础。微循环障碍根据微循环障碍得不同阶段与病理生理特点可分为三期。微循环收缩期:又称缺血缺氧期。当机体有效血量锐减时,血压下降、组织灌注不足与细胞缺氧,刺激主动脉弓与颈动脉窦压力感受器,引起血管舒缩中枢加压反