文档介绍：护理查房记录日期时间2018、5、27地点医生办公室主持人刘慧职务/层级N2患者姓名张国庆住院号诊断高血压参加人数11病例摘要张国庆,男性,59岁,汉族,已婚,干部,患者自述1年前无明显诱因出现头痛、头昏症状,在附近诊所测血压160/100mmHg,考虑为“高血压”,治疗给予“卡托普利片1片一日两次口服”,治疗后血压控制在140/80mmHg左右,头痛、头昏症状消失,症状缓解后即停药治疗,后头痛、头昏症状间断发作,血压波动170-140/100-85mmHg之间,后患者口服“卡托普利片1片一日两次、苯磺酸左旋氨***地平片2、5mg一日一次”降压治疗,治疗后无头痛、头昏症状,血压控制在130/80mmHg左右。近3天来患者因未规律口服降压药,再次出现头痛、头昏症状,继续口服降压药物治疗后,头痛、头昏症状缓解不明显,测血压波动在170/100mmHg,为求进一步治疗,就诊我院,门诊以“高血压病”收住我科。主要护理问题1、知识缺乏;2、舒适度的改变:头昏,头痛。所采取的护理措施有:①给病人创造安静舒适的休养环境,避免环境刺激加重头痛。②指导病人休息与饮食,血压不稳定/症状加重时必须卧床休息。③协助病人满足生活需要。④改变体位时要缓慢,从卧位至站立前先坐一会儿。⑤监测血压,发现血压变化,立即同医生联系,及时给予治疗。⑥指导病人合理用药,做好自我检测,配合治疗。3、减轻情绪紧张的促进因素(家庭、社交、医院及病情),鼓励病人保持最佳心理状态。4、晚餐后控制水分摄入,减少夜尿次数。5、指导病人促进睡眠方法,如热水泡脚、睡前喝热饮料、听轻音乐、瞧书刊杂志等潜在并发症——脑血管意外,相关护理措施有:1、限制探视,减少刺激因素,防止情绪激动或紧张。2、评估病人的活动耐力,指导自护活动范围。3、提供安全的活动场所,外出时要有人陪伴。4、洗澡水温不宜过冷或过热,时产不宜过长。5、若出现肢体麻木、头痛、偏瘫甚至昏迷、应立即报告医生,采取措施。6、血压高时绝对卧床休息,头稍抬高。保持安静,避免搬动病人。潜在并发症——动脉粥样硬化,相关护理措施有:1、进行用药指导,监督用药情况。2、指导病人及家属安排每日饮食并督促执行。3、遵医嘱服用抗凝剂,如小剂量肠溶阿司匹林。4、遵医嘱定时服药,不可随意停药。5、定时复查。高血压危象,相关护理措施有:出现症状时要做到:1、绝对卧床休息,减少搬动病人,告知病人缓慢改变体位。2、限制探视,减少刺激因素,防止情绪激动或紧张。3、持续高流量吸氧。4、遵医嘱给予速效降压药、镇静药及脱水剂等。5、告诉病人避免屏气用力。健康指导:1、控制体重与减肥:提倡合理膳食控制体重,多去两斤肉,多长两年寿。饮食要合理,以清淡少脂为原则,多吃新鲜的蔬菜与瓜果,适当多吃禽蛋白质高的食物如:鱼、虾,主食以粗粮为主,7-8分饱为好,少吃甜食。2、膳食限盐:人均限盐量6克/日。每天所吃食物本身就含在2-3克盐,因此每日调味品的食盐要控制在5克以下较合适。减盐窍门:①人工制作的食品含盐量较多,