文档介绍：昏昏迷迷病病人人的的护护理理神经外科神经外科??意识是大脑的功能,是人类反意识是大脑的功能,是人类反映客观显示的最高形式,它通过人映客观显示的最高形式,它通过人的语言、躯体运动和行为表达出来。的语言、躯体运动和行为表达出来。意识是机体对自身和周围环境的感意识是机体对自身和周围环境的感知,是机体处以觉醒状态,并能正知,是机体处以觉醒状态,并能正确认识自己和周围环境。确认识自己和周围环境。??意识障碍系指人们对自身和环境的感知意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍,或人们赖以感知环境的精神活发生障碍,或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。动发生障碍的一种状态。??意识障碍在神经内、外科中是一个在诊意识障碍在神经内、外科中是一个在诊治过程中需要动态监测的重要体征之一; 治过程中需要动态监测的重要体征之一; 意识障碍的程度是判断病情轻重和病情变意识障碍的程度是判断病情轻重和病情变化及评估预后的一个重要依据和指标。化及评估预后的一个重要依据和指标。一一意识的分类意识的分类清醒清醒嗜睡嗜睡昏睡昏睡浅昏迷浅昏迷昏迷昏迷深昏迷深昏迷意识状态的分级意识状态的分级不能不能不能不能无无无无无无深昏迷深昏迷不能不能不能不能减弱减弱无防御无防御无无昏迷昏迷不能不能不能不能正常正常迟钝迟钝无无浅昏迷浅昏迷尚能尚能有时不有时不能能正常正常不灵敏不灵敏迟钝迟钝嗜睡嗜睡能能能能正常正常灵敏灵敏灵敏灵敏清醒清醒配合检配合检查查大小便大小便能否自能否自理理生理反生理反应应痛刺激痛刺激反应反应语言刺语言刺激反应激反应意识意识??二、二、昏迷程度的判断昏迷程度的判断格拉斯哥昏迷量表格拉斯哥昏迷量表( ( Glasgow Glasgow comascale,ascale,GCS )是英国苏)是英国苏格兰格兰 Glasgow Glasgow 医院神经外科医师医院神经外科医师 Jenneffyu Jenneffyu 与与 Teasdale Teasdale 于于 1974 1974 年首先提年首先提出。出。??( (1 1)、本表有三部分组成。其中睁眼反应)、本表有三部分组成。其中睁眼反应 1 1———— 4 4分;语言反应分;语言反应 1 1———— 5 5分;运动反应分;运动反应 1 1———— 6 6分。分。 Glasgow Glasgow 昏迷评分法昏迷评分法无反应无反应 1 1 异常直伸异常直伸(去脑(去脑强直) 强直) 2 2 无反应无反应 1 1 异常屈曲异常屈曲(去皮质(去皮质强直) 强直) 3 3 有音无语有音无语 2 2 无反应无反应 1 1 肢体回缩肢体回缩(躲让) (躲让) 4 4 吐词不清吐词不清 3 3 刺痛睁眼刺痛睁眼 2 2 刺痛定位刺痛定位(防御) (防御) 5 5 回答错误回答错误 4 4 呼唤睁眼呼唤睁眼 3 3 遵命运动遵命运动 6 6 回答正确回答正确 5 5 自发睁眼自发睁眼 4 4 运动反应( 运动反应( M M) ) 语言反应( 语言反应( V V) ) 睁眼反应( 睁眼反应( E E) ) ??( (2 2)、以检查时最佳反应作为结果。总分: )、以检查时最佳反应作为结果。总分: GCS=E+V+M GCS=E+V+M ; ;8 8分以下为昏迷,最差分分以下为昏迷,最差分为为3 3分,最佳分为意识清醒分,最佳分为意识清醒 15 15 分。分。??三、病因: 三、病因: 昏迷的常见原因有颅内疾病如昏迷的常见原因有颅内疾病如脑膜炎脑炎、脑出血以及肿瘤、脓肿、血脑膜炎脑炎、脑出血以及肿瘤、脓肿、血肿等占位性病变和癫痫;在代谢性脑病中肿等占位性病变和癫痫;在代谢性脑病中主要见于缺氧、低血糖,水、电解质或酸、主要见于缺氧、低血糖,水、电解质或酸、碱平衡障碍;其它如***过量、农药中碱平衡障碍;其它如***过量、农药中毒、代谢性酸中毒、败血症、中毒性菌痢毒、代谢性酸中毒、败血症、中毒性菌痢和中暑、低温( 和中暑、低温( <32 <32 ℃℃)、电击伤、溺水)、电击伤、溺水等等。。