文档介绍：医药伦理学案例分析【案例】一位18岁的女青年因下腹疼痛被医院门诊诊断为慢性阑尾炎急性发作收住院,入院后确诊为右侧卵巢囊肿扭转行手术治疗。医生发现扭转的囊肿已坏死,便将其切除。探查左侧卵巢组织发现为畸胎瘤,旦无法分离正常的卵巢组织。为对病人负责,手术医生靖•家属代表进入手术室说明情况,告知双侧卵巢切除的必要性,以及切除后对病人的影响。征得家长口头同意后,将左侧卵巢畸胎瘤也进行手术切除。病人出院时,为防止双侧卵巢切除对病人的心理及日后的社会生活产生不利影响,医务人员遵照保护性医疗制度,对病人严格保密,并在患者的出院病例记录中,将双侧卵巢囊肿切除记载为阑尾切除。术后5个月左右,这位女青年在医院药房购买一种叫做“尼尔雌醇”的女性激素代替药物时,一位不了解真相的医务人员询问了她的情况,并查对了出院病历记录,认定医生在做阑尾炎手术时误切了病人的卵巢。[分析】1、 事件联系人手术医生女青年及其家属药房医务人员2、 矛盾与冲突核心保护性医疗制度与患者知情权3、 各人观点我支持手术医生的做法,我认为只要医生的做法对病人以后的生活有帮助就有权利隐瞒病人的真实情况,就如这个事件如果病人知道自己的双侧卵巢已经被切除可能会受不了这样的打击,甚至精神崩溃,最后的后果就不堪设想,隐瞒病人的真实情况只不过是为了病人着想希望她能够健健康康的恢复,以至于她能够很好的适应社会生活。另外善意的谎言有的时候还是必要的。在爱因斯坦小时候他的母亲就用善意的谎言一直鼓励他,让他相信自己,也正事因为这样爱因斯坦变得越来越自信,从而成为了伟大的物理学家。我相信这个世界是需要善意的谎言的,没有善意的谎言可能就不会有爱因斯坦的伟大成就,而那位女患者也可能接受不了事实,从而变得抑郁寡欢,必要时还要去看心理医生,所以综上所述,我比较支持手术医生的做法,我不认为手术医生违背了医药伦理学。分析:引起这起医疗问题的关键1:要在于医务人员对保护性医疗制度运用不恰举,没有处理好保护性医疗制度与病人知情权的关系。在处理两者的关系上应具体分析,权衡利弊,分清主次与轻重缓急,保护好医患双方的合法权益。案例中医务人员虽然考虑到了病人出院时,为防止双侧卵巢切除对病人的心理及日后的社会生活产生不利影响,但是却忽略了“善意的谎言”,但是在特殊情况下(如患者承受能力差、患恶性肿瘤等)将病情如实告知患者可能使其丧失治疗信心,为了避免这一不利后果,对患者隐瞒病情非常必要。医务人员应优先采用保护性医疗制度。由于知情同意权是患者的基础权利,为了避免医务人员侵犯患者的合法权益,《医疗事故处理条例》的配套文件之一《病历书写规范(试用)》明确规定:在实施保护性医疗制度时,医师应向患者家属说明。个人觉得上述案件的主要问题在于手术医生与患者之间没有进行有效的沟通,以至于侵犯了患者的知情同意权。从医生的角度考虑,治病救人高于一切,在进行手术时,由丁•患者无法亲自决定是否进行下一步手术,由其家属代为决定情有可原,但是医生只征其得口头同意就进行手术,万一手术失败,这责任该由谁承担呢?再者,医生在患者出院的时候对其隐瞒病情甚至:篡改病历记录,这不仅仅侵害了患者的知情权,虽然他的出发点是好的,但是他没有考虑到患者在生活中某些行为,比如擅自服用药物,可能对手术后身体造成的伤害,以及篡改病历记录对患者以后就医可