2．安全生产应急救援新技术、新成果、新产品推广遴选申报书.doc

文档介绍：附件2
安全生产应急救援新技术、新成果、新产品推广遴选
申报书
国家安全生产应急救援指挥中心
2013年5月
填写说明
申报书是安全生产应急救援新技术、新成果、新产品推广遴选的基本文件和主要依据,申报单位应严格按规定的格式、内容及所列标题如实填写,并只能向一个推荐单位提交。每份申报书只能填一种技术、成果或一种规格产品。“一、基本情况,二、主要内容,三、主要证明目录,四、应用证明,五、相关照片”每部分另起页填写,正文内容用5号宋体,采用A4纸编排。提交纸质材料时不需要提交封面和本说明,申报书及有关文件、证书、证明等材料复印件应加盖申报单位公章并装订成册,一式三份,同时提交申报书及相关材料的电子版(光盘)。
一、申报条件
申报推广的应急救援新技术、新成果、新产品,须与安全生产应急救援密切相关,具有自主知识产权,对事故应急救援、科学施救有一定应用效果,且符合下列条件之一:
(一)近五年内研制开发,且获得国家、省部级科技成果奖的;
(二)国家或省级科技计划项目中研制开发的;
(三)近五年列入国家有关部门或省级科技管理部门推广目录的;
(四)通过国家、省部有关科技管理部门组织的技术验收、鉴定、评价或取得。
(五)省级安全监管局、煤矿安全监察局推荐的。
符合上述申报条件的新产品,国家规定须取得安全认证(认证、特种设备管理认证、矿用产品和特种防护用品安全标志认证等)的,应取得相关认证(认证证书应在有效期内)。
二、基本情况
1.“行业(领域)”和“编号”:由遴选工作办公室填写。
2.“申报推广种类”:只能选择其中一项,多选无效。
3.“产品适用行业/领域”:可多选。
4.“类别”:只能选择其中一项,多选无效。
5.“申报材料可否公开”:只能选择一项,全选无效。
6.“申报单位声明”:申报单位对申报材料的真实性、与其他组织或个人没有知识产权纠纷等做出声明,并对其负责,由单位法定代表人签字并加盖公章。
7.“推荐单位意见”:由各推荐单位填写,并加盖公章。
三、主要证明材料
,可根据情况增加表格行数;如本项产品、技术、成果不涉及某项情况,可不填;按照顺序提供相关文件(证明)复印件,并加盖申请单位公章。
2.“发布计划部门”、“鉴定(验收)组织单位”、“授奖部门”、“认证组织单位”、“推广部门”:须为国务院有关部门,省级安全监管部门或科技主管部门。
3.“认证名称”:填写国家强制产品安全认证名称,、特种设备安全监察、矿用产品和特种防护用品安全标志等。
4. 其它相关证明材料:如产品出口合同、取得的国外相关安全认证、公开发表的论文、论著,以及其他证明材料等。
:填写使用/应用单位清单,格式附后,由产品使用或技术应用单位出具并加盖公章。
四、其他说明
请各推荐单位于2013年7月30日前完成申报材料初审和推荐工作,并将申报材料一式3份(附电子版光盘)寄送至国家安全监管总局信息研究院。相关表格请在国家安全生产应急救援指挥中心网站()下载。
联系人:叶兰
联系电话:[phone]
传真:[phone]转684
电子邮箱:zhzx3050@
地址:北京市朝阳区芍药居35号国家安全监管总局信息研究院203室(邮编:100029)
安全生产应急救援新技术、新成果、新产品推广遴选申报书
一、基本情况
行业(领域):(由遴选工作办公室填写) 编号:(由遴选工作办公室填写)
申报推广种类
新技术□新成果□新产品□
名称
 
规格型号
适用行业/领域
煤矿□非煤矿山□危险化学品□烟花爆竹□综合□其他□
类别
工艺□材料□应急理论□安全设备□个人防护用品□救援类装备□通信类装备□应急管理评估类软件□应急救援模拟软件□事故模拟分析软件□
来源
国家计划□部委计划□省、市、自治区计划□基金资助□自行研发□国际合作□其他单位委托□非职务□
计划(基金)名称和编号
项目起止时间
年月日至年月日
申报单位名称
地址
邮编
联系人
姓名
电话
手机
传真
电子信箱
申报材料可否公布
可□否□
申报单位声明
本单位如实提供了申报安全生产应急救援新技术、新成果、新产品推广遴选规定的相关资料,且不存在任何违反相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有不符,本单位愿承担相关法律责任。
负责人/法人(签章): (单位印章)
年月日
推荐单位
意见
(请给出推荐理由和结论)

(单位印章)
年月日
二、主要内容
新技术、新成果申报单位填写
(一)主要研究内容及技术水平(限1500字)
:主要研究内容、研究方法、解决的主要问题、取得的主要