文档介绍：华中科技大学
硕士学位论文
基于临床路径的病种医疗质量评价指标体系及其干预策略研究
姓名:余瑶
申请学位级别:硕士
专业:社会医学与卫生事业管理
指导教师:陶红兵;方鹏骞
20080501
独创性声明
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学位论文作者签名: 指导教师签名:
日期: 年月日日期: 年月日
华中科技大学硕士学位论文
基于临床路径的病种医疗质量评价
指标体系及其干预策略研究

研究生: 余瑶
指导老师: 陶红兵副教授
方鹏骞教授

中文摘要
目的
以病种医疗质量为单元,通过医疗费用的影响因素研究和专家咨询方法,结合
病种临床路径的标准诊疗模式,找出影响病种医疗质量的关键因素和关键环节,确定
病种医疗质量评价指标及其权重,并对指标评价标准进行研究,构建了病种医疗质量
评价指标体系。本研究结合病种管理的特点,考虑医疗过程管理和医疗缺陷分析的需
要建立了病种医疗质量评价指标体系,并提出相应的干预措施,为促进医院医疗质量
的规范化管理提供了科学依据。
方法
:查阅国内外关于临床路径应用现状、病种选择原则、医疗质量
评价体系等相关研究方面的参考文献。
:聘请临床医学专家和医院管理学专家共 58 名,通过问卷对专家进
行咨询,确定病种医疗质量评价指标体系各指标及其权重。
:利用调查问卷收集各样本医院两个病种共 421 例病例的诊治方
案、医疗费用等数据。
:聘请临床医学专家和医院管理学专家 15 名,对病种医疗质量
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评价指标体系的应用和相应的干预措施进行讨论。
:利用 Microsoft Office Excel2003 建立数据库,进行专家咨询评
价指标得分的计算。利用分析软件对医疗费用的影响因素进行了描述性统
计分析和多元线性回归分析。
结果

通过国内外临床路径医疗质量管理的病种分析,提出了的病种选择原则。并通过
单纯室间隔缺损修补术和单纯剖宫产术医疗费用影响因素分析对病种费用的关键影
响因素进行了研究。
单纯室间隔缺损修补术影响医疗费用的关键因素包括:输血费、术中耗材费、术
中手术费、术中药费、术后药费、药品费用比、检查费用比、术中耗材费用比、术前
抗生素用药天数、术前抗生素用药种类、术前待床天数。单纯剖宫产术医疗费用的关
键影响因素包括:术前检查费、术中手术费、术中麻醉费、术中药费、术中处置费、
术后检查费、术后诊疗护理费、药品费用比、检查费用比。因此病种医疗质量评价需
要根据病种的特点和关键影响因素建立不同的评价指标以保证评价的科学性和合理
性。

单纯室间隔缺损修补术和单纯剖宫产术医疗质量评价指标体系包括4个一级指
标,分别是医疗费用、疗程、诊疗合理性和病种医疗质量病人满意度。单纯室间隔缺
损修补术医疗质量评价指标体系包括17个二级指标,分别是:术中药费、术中耗材费、
术后诊疗护理费、术后药费、术后检查费、术前待床天数、药品费用比、检查费用比、
术中耗材费用比、术后抗生素用药天数、特级护理小时数、血气分析次数、持续有创
性血压监测小时数、医护人员对病人的服务态度、医护人员的服务过程、病种的诊治
结果、健康教育的实施情况。单纯剖宫产术医疗质量评价指标体系包括15个二级指标,
分别是:术前检查费、术中处置费、术后检查费、术后诊疗护理费、术后药费、术后
住院天数、药品费用比、检查费用比、术中耗材费用比、术后抗生素用药天数、术后
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抗生素用药种类、医护人员对病人的服务态度、医