文档介绍：1 心脏骤停与心肺脑复苏后病人 (1) 急救原则:就地抢救,分秒必争。 A、发现心脏骤停,立即进行胸外心脏按压,频率为大于 100 次/ min 。B、畅通气道,取出义齿,迅速清除口、咽分泌物,必要时使用口咽通气导管或气管插管,呼吸机控制呼吸。 C、遵医嘱给予肾上腺素、阿托品、利多卡因等药物。 D、保护重要脏器的功能。(2) 严密观察病情变化,尤其是意识、瞳孔、体温、呼吸、心律、血压、肢体末梢循环及尿量等变化,发现病情恶化及时报告医生并配合抢救,必要时给予除颤或体外起搏。(3) 低温疗法可提高脑细胞对缺氧的耐受性,降低颅内压和脑代谢,减轻或预防脑水肿,以头部降温(冰帽、冰槽)为主,保持肛温 32 ℃左右为宜( 注意防止冻伤) ;若降温过程中出现寒战等或体温下降困难者可加用冬眠药物,降温维持到病人一般情况稳定、脑皮质功能恢复时再逐渐复温(即听觉恢复,四肢活动协调等)。(4) 昏迷病人注意保持呼吸道通畅,应协助取侧卧位,及时清除口腔分泌物;做好口腔及皮肤护理。(5) 心脏复苏成功后,应积极查找病因,加强病因治疗。 :急性期禁食,昏迷病人肠功能恢复予以鼻饲。恢复期给予流质饮食。少量多餐,进食低盐、低热量、易消化、高维生素、不产气食物。饮食过饱,刺激性强、高盐高脂饮食均可加重病情。 :病人神志清醒后,体力消耗大,加上脑组织存在 2 不同程度的缺氧,应保持病室安静,减少不必要的探视和情绪波动, 保证病人的休息和睡眠。 :急救时应用的肾上腺素类及其他药物能增加心肌收缩力, 加快心率,;。 :,给予情感支持。病人意识恢复后,以高超的技能及良好的服务态度让病人放心。 :病人清醒后,应嘱病人不得饮酒,以免增加心脏负担,防止再次发生心跳骤停,尽量减少吸烟,建立良好的生活习惯。 (1) 恢复期病人活动以不引,起症状为宜。根据病情逐渐增加活动量。(2) 注意保暖,避免受凉,以加盖棉被为宜;因局部循环不良,皮肤抵抗力低,感觉迟钝,不能使用热水袋,以免发生烫伤;做好口腔和皮肤护理,预防口腔感染和压疮的发生。(3) 针对原发病用药,预防心脏骤停的发生,若出现突然不适、及时告知医务人员。持续心电监护,心脏电复律或人工心脏起搏。 (1) 保持大便通畅,勿用力,必要时予缓泻剂。(2) 针对病因,积极预防用药,定期门诊复查。 3 急性呼吸窘迫综合征【健康教育内容】 (I) 取坐位或半坐位有利呼吸,教会病人缩唇腹式呼吸、体位引流及有效的咳嗽咳痰。(2) 氧疗:纠正低氧血症是 ARDS 治疗中最为重要的措施。通常早期轻症病人可先面罩高浓度(Fi02>60 %) 给氧,使 Pa03>60mm Hg和 Sa02>90 %。如 Paq<60mm 。(3) 配合呼吸机同步吸气与呼气,头部转动应缓慢进行,及时调整管道位置。(4) 建立非语言沟通方法,如用文字交流,了解病人的需求。 2 .饮食: 抢救时予以鼻饲或全胃肠外营养,保证足够营养供给。气管插管拔除后,不产生呛咳即可进流质,如米汤、肉汤、牛奶等, 第一次进食应先试喂水,逐渐过渡到面条、稀饭等半流食,给予高蛋白、高脂肪、高维生素、充足碳水化合物的饮食,恢复期适量限制碳水化合物。 3 .休息与睡眠: 急性期绝对卧床休息。缓解期活动以不出现呼吸困难为宜,可在床上活动四肢,勤翻身。缓解期床边活动,逐渐扩大活动范围。保证充足的睡眠。 :遵医嘱正确用药。使用药物后如出现恶心、溃疡出血、睡眠紊乱、肢体麻木、腹部不适、皮疹、皮肤瘙痒等及时告知医务人员。 :及时介绍成功病例,增强病人战胜疾病的信心,促 4 进病人与家属的沟通,减轻病人的身心负担,向病人及家属介绍治疗的过程,缓解紧张情绪。 :为防止肺功能恶化,应绝对禁烟。急性期禁止饮酒。 7,卫生宣教:对于清醒病人,应教会病人如何配合呼吸机进行同步呼吸,减少机体消耗。不得擅自拔除气管插管,否则,会导致窒息, 带来生命危险。拔管后再插管更痛苦,极有可能加重病情。 :劳逸结合,预防上呼吸道感染,定期复查胸片,出现紫绀、呼吸困难及时就诊。 5 急性肺水肿【健康教育内容】 1 专科护理急救原则;减轻心脏负担,增加心肌收缩力,解除支气管痉挛,去除诱因,治疗病因。(1) 立即协助病人取坐位。双腿下垂,减少回心血量。(2) 给予高流量的氧气吸人,并通过 20 %~ 30 %的酒精湿化,使肺泡内泡沫的表面张力降低而破裂,以利于改善肺泡通气。(3) 。 :急性