文档介绍：手卫生及相关知识感染性疾病科一、相关术语与定义?手卫生 hand hygiene :为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。?洗手 handwashing :医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。?卫生手消毒 antiseptic handrubbing : 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。?外科手消毒 surgical hand antisepsis :外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。?常居菌 resident skin flora :能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物,是皮肤上持久的固有寄居菌,不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。?暂居菌 transient skin flora :寄居在皮肤表层,常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得,可随时通过手传播,与医院感染密切相关。?手消毒剂 hand antiseptic agent :用于手部皮肤消毒,以减少手部皮肤细菌的消毒剂,如乙醇、异丙醇、***己定、碘伏等。?速干手消毒剂 alcohol-based hand rub :含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。二、手卫生的意义?随着医学科学的发展,医院感染问题越来越引起医学界的高度重视,医院感染的预防与控制越来越困难,引起医院感染的因素很多,而手是接触传播各种病原微生物的最重要媒介,医护人员的手是造成医院交叉感染的重要途径, 因此,手卫生是一种最基本、最简便、最易行的有效预防病原微生物传播的手段,是降低医院感染最重要的措施,加强手部卫生,提高医护人员洗手的依从性,保证病人安全,已为全球所关注。?根据美国 CDC 的统计,在美国每年有 2百万~ 3百万的患者发生医院感染,这些医院感染直接导致了每年 88000 位患者死亡,而每年医院需花费 45亿用于治疗医院感染,所以如何有效地控制医院感染已经成为非常迫切和重要的问题。在外源性医院感染中,经手引起的直接和间接性感染占首位。?卫生部的统计表明,每年我国都有约 400 万人次病人发生医院感染,导致数以百亿计的经济损失, 30% -80%的医院感染都与医护人员的手传播有关,提高医务人员的手卫生水平,可降低 30% 的医院感染率。?2003 年“传染性非典型肺炎( SARS )”在我国发生暴发流行, SARS 病例数占全球病例的 92% ,某些医院成为 SARS 的重要传染源,导致医院感染的暴发,给患者、医院和社会造成巨大的经济损失, 社会反响强烈;同时医务人员在救治 SARS 病人的过程中发生大量的感染,感染比例高,最高的地区医务人员感染占 SARS 临床确诊病例的 38% ,全国平均为 18% ,全球为 21% 。在 SARS 患者的救治和医务人员防护工作中暴露出医疗机构手卫生问题突出,如手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范等,使广大的医院管理者和医务人员认识到了手卫生工作的重要性。三、我国手卫生现状?洗手率低医护人员在繁重的医疗护理工作中,手的微生物污染严重,其中革兰氏阴性杆菌携带率约 20%~30% ,并分离到黄金色葡萄球菌等,接触患者污物后未洗手时的手带菌率高达 100% 。由于病房工作量大,工作时间紧,危重患者多而忽略洗手,医生在检查每个患者后洗手,仅有极少数医生能做到,大部分医生做不到,尤其是在查房时,日常工作中,护士常常在完成整个病房的护理操作后才洗手,在通常情况下,医务人员在工作中约 50% 人员在未洗手情况下从事医疗护理活动。南京某医院对 3年1392 例次工作人员卫生洗手进行监测,合格者 775 人次,平均合格率 % ,其中医生卫生洗手合格率为 % ,护士卫生洗手合格率 % ,卫生员卫生洗手合格率最低为 % 。文献资料显示,护士洗手的合格率普遍高于医生,医生手污染的细菌数高于护士 30余倍。?手的再污染我国卫生部对医院的抽样检查发现,医护人员洗手后大部分使用公用的大毛巾或者是一个人使用的小毛巾干手,用白大衣两掖下或内边擦手的人数也不少,以致手再次污染。?手卫生误区戴手套可避免手污染,尽管戴手套可以减少 70%~80% 的手污染,在一定程度上有利于保护医护人员和患者免受感染,但是戴手套并不能完全避免手被病原菌污染,手套只是手卫生的辅助手段,只戴手套而不注意手卫生的做法只是保护自己而不能避免细菌的传播。另外由于手套可能破损或表面被污染亦可导致医务人员手污染,研究表明,如不及时更换手套,仍可增加致病菌传播机会。?依从性主要表现为洗手意识较差,