文档介绍：弥漫性血管内凝血西安交通大学医学院第一附属医院1概念弥漫性血管内凝血是一种发生在许多疾病基础上,由致病因素激活凝血及纤溶系统,导致全身微血栓形成,凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进,引起全身出血及微循环衰竭的临床综合征2病因感染恶性肿瘤病理产科手术及创伤医源性疾病全身各系统疾病3发病机制组织损伤血管内皮损伤血小板损伤纤溶系统激活4促进DIC的因素单核-巨噬细胞系统受抑制纤溶系统活性降低高凝状态其它因素5病理及病理生理微血栓形成凝血功能异常微循环障碍6临床表现出血顷向休克栓塞微血管病性溶血原发病的临床表现7诊断与鉴别诊断一、诊断标准(一)①多发性出血倾向②不易用用原发病解释的微循环衰竭或休克③多发性微血栓栓塞的症状、体征④抗凝治疗有效8(二)实验室检查指标三项异常血小板<100×109/L或进行性下降血浆纤维蛋白原<,或大于4g/L3P试验阳性或血浆FDP>20mg/L,或D-二聚体阳性PT缩短或延长3秒以上,或APTT缩短或延长10秒以上9疑难病例应有下列一项以上异常纤溶酶原含量及活性降低AT含量、活性及vWF水平降低血浆FⅧ:C活性<50%血浆凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)或凝血酶原片断1+2(F1+2)水平升高血浆纤溶酶-纤溶酶抑制物浓度升高血(尿)纤维蛋白肽A(FPA)水平增高10