文档介绍：中国抗癌协会副秘书长康复部部长北京抗癌协会常委北京肿瘤学会副主任委员北京抗癌协会癌症康复与姑息治疗委员会主任委员全军肿瘤专业委员会顾问北京军区总院主任医师第二军医大学北京临床学院教授氨酚羟考******与氨酚羟考***氨酚羟考***的剂量限制性氨酚羟考***在癌痛治疗中的定位同城癌痛多科会诊—— ,只靠药物是远远不够的。,只靠阿片类药物是远远不够的。,没有两个完全相同的癌痛治疗。“最佳药物”,没有统一的“最大剂量”。“第一时间”治疗,一定要给予“全程充分”治疗!循证循效个体化“必需但又不完美地存在着”:循证医学:建立在现代医学统计学(主要是概率)基础上医生-“患者群的可能性”循效医学:建立在循证医学及传统临床学疗效判断基础上医生-患者“全人”理想正在逐步实现:个体化:一人一卡,一人一方;施疗“全人”,效可预见。医生-患者的共同追求关键在于合理应用阿片类镇痛药物 Useofopioidanalgesicsinthetreatmentofcancerpain: evidence-mendationsfromtheEAPC EuropeanPalliativeCareResearchCollaborative(EPCRC),onbehalfoftheEuropeanAssociationforPalliativeCare(EAPC) LancetOncol2012;13:e58–68缓解癌痛的关键在于合理应用阿片类镇痛药物,但目前指导临床实践的证据却匮乏得令人震惊。阶梯镇痛,即根据疼痛程度按阶梯选择镇痛药物,是1996年WHO癌痛指南的核心,尽管这一方法已获全球性认可,但由于缺乏对有关证据和知识的不断更新,加之阿片类药物在可获得性方面遭遇的困难,妨碍了癌痛的有效缓解。前言NSAIDs与对乙酰氨基酚(APAP)羟考***与氨酚羟考***氨酚羟考***的剂量限制性氨酚羟考***在癌痛治疗中的定位癌症止痛: 对乙酰氨基酚优于阿司匹林APAP的优势:迅速入血,通过血脑屏障,发挥止痛作用不损伤胃黏膜,不影响血小板,不增加尿酸化学性质稳定可通过直肠给药可与多种阿片类止痛药合用,发挥协同止痛作用可用于阿司匹林过敏者非甾体抗炎药(NSAIDs) NonsteroidalAntiinflammatoryDrugs是一类具有解热、镇痛,多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。由于其化学结构和抗炎机制与糖皮质激素甾体抗炎药(SAIDs)不同,故又称为非甾体类抗炎药(NSAIDs)。阿司匹林首次合成于1898年,百多年百余种上千个品牌NSAIDs上市。如:对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普***、双***芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等。大约每天有3000万人在使用,是全球使用最多的药物种类之一。